Lungefunksjonsforandringer og diafragmatisk lammelse etter ultralydveiledet supraclavicular brachial plexus blokade: Effektene av redusert lokalbedøvelsesvolum

Den supraklavikulære tilnærmingen til brachial plexus-blokade ble først beskrevet av Kulenkampf i 1911. Med klassiske "blinde" teknikker er det rapportert en forekomst av pneumothorax som varierer fra 0,5-6,0 %, begrenser dens utbredte bruk, til tross for troen på at den supraklavikulære tilnærmingen er den mest konsistente, effektive teknikken for å bedøve plexus brachialis. Med bruken av ultralydveiledning og sanntidsvisualisering har denne risikoen blitt minimert og en gjenoppblomstring i bruken av denne tilnærmingen har skjedd. Økt blokkeringssuksess, reduserte ytelsestider og lavere anestesivolum har blitt observert med denne teknikken sammenlignet med nervestimulatorteknikker. Til tross for disse fordelene er plexus brachialis anestesi over kragebenet assosiert med diafragmatisk dysfunksjon og forsiktighet må utvises hos pasienter med luftveissykdom. Interscalene brachial plexus blokade har blitt bredt dokumentert å gi en 100 % forekomst av hemidiafragmatisk parese og en assosiert 25 % gjennomsnittlig reduksjon i tvungen vital kapasitet (FVC) med lokalbedøvelsesvolumer fra 20 - 45 ml 8-10, disse parameterne for supraclavicular brachial. blokkering er ikke like godt definert. Tidligere undersøkelser rapporterer en forekomst av hemidiafragmatisk parese på 1-75 % med supraclavicular brachial plexus blokade. Denne studien vil ta for seg hvorvidt diafragmatisk funksjon og respirasjonsmekanikk kan bevares med lavere anestesivolum i ultralydveiledet supraclavicular plexus brachialis blokade.