Изменения функции легких и диафрагмальный паралич после блокады надключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем: влияние уменьшения объема местного анестетика

Надключичный доступ к блокаде плечевого сплетения был впервые описан Куленкампфом в 1911 г. При классических «слепых» методах частота пневмоторакса колеблется от 0,5 до 6,0%. ограничивая его широкое использование, несмотря на убеждение, что надключичный доступ является наиболее последовательной и эффективной техникой анестезии плечевого сплетения. С появлением ультразвукового контроля и визуализации в реальном времени этот риск был сведен к минимуму, и этот подход возродился. При использовании этого метода по сравнению с методами стимуляции нервов наблюдались повышенный успех блокады, сокращение времени выполнения и меньшие объемы анестетика. Несмотря на эти преимущества, анестезия плечевого сплетения над ключицей связана с дисфункцией диафрагмы, и у пациентов с респираторными заболеваниями следует соблюдать осторожность. Межлестничная блокада плечевого сплетения, как было широко задокументировано, приводит к 100% частоте гемидиафрагмального пареза и связанному с ним 25% среднему снижению форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) при объемах местного анестетика в диапазоне от 20 до 45 мл 8-10, эти параметры для надключичного плечевого сплетения блокировки не так хорошо определены. Предыдущие исследования сообщают о частоте гемидиафрагмального пареза от 1 до 75% при надключичной блокаде плечевого сплетения. В этом исследовании будет рассмотрен вопрос о том, можно ли сохранить функцию диафрагмы и дыхательную механику при более низких объемах анестетика при блокаде надключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем.