Alterações da função pulmonar e paralisia diafragmática após bloqueio do plexo braquial supraclavicular guiado por ultrassom: os efeitos da diminuição do volume do anestésico local

A abordagem supraclavicular para o bloqueio do plexo braquial foi descrita pela primeira vez por Kulenkampf em 1911. Com técnicas clássicas "cegas", uma incidência de pneumotórax foi relatada variando de 0,5-6,0%, limitando seu uso generalizado, apesar da crença de que a abordagem supraclavicular é a técnica mais consistente e eficaz para anestesiar o plexo braquial. Com o advento da orientação por ultrassom e visualização em tempo real, esse risco foi minimizado e ocorreu um ressurgimento da utilização dessa abordagem. Maior sucesso do bloqueio, diminuição dos tempos de execução e menores volumes anestésicos foram observados com essa técnica quando comparada às técnicas de estimulador de nervo. Apesar dessas vantagens, a anestesia do plexo braquial acima da clavícula está associada à disfunção diafragmática e deve-se ter cautela em pacientes com doenças respiratórias. O bloqueio do plexo braquial interescalênico tem sido amplamente documentado para produzir uma incidência de 100% de paresia hemidiafragmática e uma redução média associada de 25% na capacidade vital forçada (CVF) com volumes de anestésicos locais variando de 20 a 45 mL 8-10, esses parâmetros para o plexo braquial supraclavicular bloqueio não são tão bem definidos. Investigações anteriores relatam uma incidência de paresia hemidiafragmática de 1-75% com bloqueio supraclavicular do plexo braquial. Este estudo abordará se a função diafragmática e a mecânica respiratória podem ser preservadas com volumes anestésicos menores no bloqueio supraclavicular do plexo braquial guiado por ultrassom.