Cambios en la función pulmonar y parálisis diafragmática después del bloqueo del plexo braquial supraclavicular guiado por ultrasonido: los efectos de la disminución del volumen de anestésico local

El abordaje supraclavicular para el bloqueo del plexo braquial fue descrito por primera vez por Kulenkampf en 1911. Con las técnicas clásicas "a ciegas", se ha informado una incidencia de neumotórax que oscila entre el 0,5 y el 6,0%, limitando su uso generalizado, a pesar de la creencia de que el abordaje supraclavicular es la técnica más consistente y efectiva para anestesiar el plexo braquial. Con el advenimiento de la guía por ultrasonido y la visualización en tiempo real, este riesgo se ha minimizado y se ha producido un resurgimiento en la utilización de este enfoque. Con esta técnica se ha observado un mayor éxito en el bloqueo, menores tiempos de ejecución y menores volúmenes de anestésico en comparación con las técnicas de estimulación nerviosa. A pesar de estas ventajas, la anestesia del plexo braquial por encima de la clavícula se asocia con disfunción diafragmática y se debe tener precaución en pacientes con enfermedad respiratoria. Se ha documentado ampliamente que el bloqueo del plexo braquial interescalénico produce una incidencia del 100 % de paresia hemidiafragmática y una reducción media asociada del 25 % en la capacidad vital forzada (FVC) con volúmenes de anestésico local que oscilan entre 20 y 45 ml 8-10, estos parámetros para el plexo braquial supraclavicular bloqueo no están tan bien definidos. Investigaciones previas reportan una incidencia de paresia hemidiafragmática de 1-75% con bloqueo del plexo braquial supraclavicular. Este estudio abordará si la función diafragmática y la mecánica respiratoria se pueden preservar con volúmenes anestésicos más bajos en el bloqueo del plexo braquial supraclavicular guiado por ecografía.