Betrokkenheid van FFA-metabolisme en insulineresistentie bij hartdood (CD_HD_FAIR)

Dialysepatiënten hebben buitengewoon hoge sterftecijfers. Hartaandoeningen spelen een belangrijke rol bij de sterfte onder patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) die nierfunctievervangende therapie ondergaan. Eerdere studies hebben aangetoond dat onderhoudshemodialysepatiënten een hoge prevalentie van obstructieve coronaire hartziekte hebben. Hoewel obstructieve coronaire hartziekte ongetwijfeld betrokken is bij hartdood veroorzaakt door een acuut myocardinfarct of congestief hartfalen en bij plotselinge hartdood, kan hartdood optreden bij hemodialysepatiënten die klaarblijkelijk geen reeds bestaande obstructieve coronaire hartziekte hebben. Er zijn echter maar weinig studies die de factoren hebben onderzocht die nuttig zijn voor het stratificeren van het risico op hartdood bij dialysepatiënten met normale kransslagaders.

We hebben onlangs aangetoond dat het visualiseren van een ernstig gestoord myocardiaal vetzuurmetabolisme op beelden niet alleen kan helpen bij het opsporen van obstructieve coronaire hartziekte [8], maar ook bij het identificeren van patiënten met een hoog risico op hartdood bij hemodialysepatiënten zonder coronaire interventie of oud myocardinfarct en bij degenen met coronaire revascularisatie door percutane coronaire interventie. Bovendien kan de combinatie van een verstoord hartvetzuurmetabolisme met insulineresistentie, een van de risicofactoren die verband houden met coronaire atherosclerose, bijdragen aan linkerventrikeldisfunctie bij patiënten met onderhoudshemodialyse met normale kransslagaders. Verstoorde myocardiale vetzuurstofwisseling en insulineresistentie, die beide de synthese van myocardiaal adenosinetrifosfaat (ATP) verminderen, zijn waarschijnlijk betrokken bij fatale cardiale gebeurtenissen door een tekort aan myocardiale energievoorziening te veroorzaken. In deze studie onderzochten we prospectief het potentieel van myocardiaal vetzuurmetabolisme en insulineresistentie om hartdood te voorspellen bij hemodialysepatiënten zonder reeds bestaande obstructieve coronaire hartziekte.