Envolvimento do Metabolismo dos AGL e Resistência à Insulina na Morte Cardíaca (CD_HD_FAIR)

Os pacientes em diálise têm taxas de mortalidade extraordinariamente altas. As doenças cardíacas desempenham um papel importante nas mortes entre pacientes com doença renal terminal (DRCT) em terapia renal substitutiva. Estudos anteriores mostraram que pacientes em hemodiálise de manutenção têm alta prevalência de doença arterial coronariana obstrutiva. Embora a doença arterial coronariana obstrutiva esteja indubitavelmente envolvida em mortes cardíacas induzidas por infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva e na morte cardíaca súbita, a morte cardíaca pode ocorrer em pacientes em hemodiálise que aparentemente não têm doença arterial coronariana obstrutiva pré-existente. No entanto, poucos estudos investigaram os fatores úteis para estratificar o risco de morte cardíaca em pacientes em diálise com artérias coronárias normais.

Recentemente, mostramos que a visualização do metabolismo de ácidos graxos do miocárdio gravemente prejudicado em imagens pode ajudar não apenas a detectar doença arterial coronariana obstrutiva [8], mas também a identificar pacientes com alto risco de morte cardíaca entre pacientes em hemodiálise sem intervenção coronária ou infarto do miocárdio antigo e entre aqueles com revascularização coronária por intervenção coronária percutânea. Além disso, a combinação do metabolismo cardíaco prejudicado dos ácidos graxos com a resistência à insulina, que é um dos fatores de risco relacionados à aterosclerose coronariana, pode contribuir para a disfunção ventricular esquerda em pacientes em hemodiálise de manutenção com artérias coronárias normais. O metabolismo de ácidos graxos comprometido do miocárdio e a resistência à insulina, ambos os quais reduzem a síntese de trifosfato de adenosina (ATP) do miocárdio, provavelmente estão envolvidos em eventos cardíacos fatais, causando deficiência no suprimento de energia do miocárdio. Neste estudo, investigamos prospectivamente o potencial do metabolismo dos ácidos graxos do miocárdio e da resistência à insulina para prever a morte cardíaca em pacientes em hemodiálise sem doença arterial coronariana obstrutiva pré-existente.