Beteiligung des FFA-Metabolismus und der Insulinresistenz am Herztod (CD_HD_FAIR)

Dialysepatienten weisen eine außerordentlich hohe Sterblichkeitsrate auf. Herzerkrankungen spielen eine wichtige Rolle bei Todesfällen bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), die sich einer Nierenersatztherapie unterziehen. Frühere Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Erhaltungshämodialyse eine hohe Prävalenz einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit aufweisen. Während die obstruktive koronare Herzkrankheit zweifellos an Herztodesfällen aufgrund eines akuten Myokardinfarkts oder einer kongestiven Herzinsuffizienz sowie am plötzlichen Herztod beteiligt ist, kann ein Herztod bei Hämodialysepatienten eintreten, bei denen offenbar keine obstruktive koronare Herzkrankheit vorbesteht. Allerdings haben nur wenige Studien die Faktoren untersucht, die zur Stratifizierung des Risikos eines Herztodes bei Dialysepatienten mit normalen Koronararterien nützlich sind.

Wir haben kürzlich gezeigt, dass die Visualisierung eines stark beeinträchtigten myokardialen Fettsäurestoffwechsels auf Bildern nicht nur dazu beitragen kann, eine obstruktive koronare Herzkrankheit zu erkennen [8], sondern auch bei Hämodialysepatienten ohne Koronarintervention oder altem Myokardinfarkt Patienten mit hohem Herztodrisiko zu identifizieren diejenigen mit koronarer Revaskularisierung durch perkutane Koronararterienintervention. Darüber hinaus kann die Kombination aus gestörtem Fettsäurestoffwechsel im Herzen und Insulinresistenz, einem der Risikofaktoren im Zusammenhang mit koronarer Atherosklerose, bei Patienten mit Erhaltungshämodialyse und normalen Koronararterien zu einer linksventrikulären Dysfunktion beitragen. Ein beeinträchtigter myokardialer Fettsäurestoffwechsel und eine Insulinresistenz, die beide die Synthese von myokardialem Adenosintriphosphat (ATP) verringern, sind wahrscheinlich an tödlichen kardialen Ereignissen beteiligt, da sie zu einem Mangel an myokardialer Energieversorgung führen. In dieser Studie untersuchten wir prospektiv das Potenzial des myokardialen Fettsäurestoffwechsels und der Insulinresistenz zur Vorhersage des Herztodes bei Hämodialysepatienten ohne vorbestehende obstruktive koronare Herzkrankheit.