Inddragelse af FFA-metabolisme og insulinresistens i hjertedød (CD_HD_FAIR)

Dialysepatienter har ekstraordinært høje dødeligheder. Hjertesygdomme spiller en vigtig rolle i dødsfald blandt patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), der gennemgår nyreudskiftningsterapi. Tidligere undersøgelser har vist, at vedligeholdelseshæmodialysepatienter har høj forekomst af obstruktiv koronararteriesygdom. Mens obstruktiv koronararteriesygdom utvivlsomt er involveret i hjertedødsfald forårsaget af akut myokardieinfarkt eller kongestivt hjertesvigt og ved pludselig hjertedød, kan hjertedød forekomme hos hæmodialysepatienter, som tilsyneladende ikke har nogen forudeksisterende obstruktiv koronararteriesygdom. Men få undersøgelser har undersøgt de faktorer, der er nyttige til at stratificere risikoen for hjertedød hos dialysepatienter med normale kranspulsårer.

Vi har for nylig vist, at visualisering af alvorligt svækket myokardiefedtsyremetabolisme på billeder kan hjælpe ikke kun til at opdage obstruktiv koronararteriesygdom [8], men også til at identificere patienter med høj risiko for hjertedød blandt hæmodialysepatienter uden koronar intervention eller gammelt myokardieinfarkt og bl.a. dem med koronar revaskularisering ved perkutan koronararterieintervention. Derudover kan kombination af nedsat hjertefedtsyremetabolisme med insulinresistens, som er en af ​​risikofaktorerne forbundet med koronar aterosklerose, bidrage til venstre ventrikulær dysfunktion hos patienter med vedligeholdelseshæmodialyse med normale kranspulsårer. Nedsat myokardiefedtsyremetabolisme og insulinresistens, som begge reducerer syntesen af ​​myokardieadenosintrifosfat (ATP), er sandsynligvis involveret i fatale hjertebegivenheder ved at forårsage mangel på myokardieenergiforsyning. I denne undersøgelse undersøgte vi prospektivt potentialet for myokardiefedtsyremetabolisme og insulinresistens til at forudsige hjertedød hos hæmodialysepatienter uden forudeksisterende obstruktiv koronararteriesygdom.