Участие метаболизма СЖК и резистентности к инсулину в сердечной смерти (CD_HD_FAIR)

Диализные пациенты имеют чрезвычайно высокий уровень смертности. Сердечные заболевания играют важную роль в смертности среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), получающих заместительную почечную терапию. Предыдущие исследования показали, что пациенты, находящиеся на поддерживающем гемодиализе, имеют высокую распространенность обструктивной болезни коронарных артерий. В то время как обструктивная болезнь коронарных артерий, несомненно, связана с сердечной смертью, вызванной острым инфарктом миокарда или застойной сердечной недостаточностью, а также с внезапной сердечной смертью, сердечная смерть может произойти у гемодиализных пациентов, у которых ранее не было обструктивной болезни коронарных артерий. Однако в нескольких исследованиях изучались факторы, полезные для стратификации риска сердечной смерти у диализных пациентов с нормальными коронарными артериями.

Недавно нами было показано, что визуализация на изображениях тяжелых нарушений метаболизма жирных кислот миокарда может помочь не только в выявлении обструктивной болезни коронарных артерий [8], но и в выявлении пациентов с высоким риском сердечной смерти среди гемодиализных больных без коронарного вмешательства или перенесенного инфаркта миокарда и среди пациентам с коронарной реваскуляризацией путем чрескожного вмешательства на коронарных артериях. Кроме того, сочетание нарушения метаболизма сердечных жирных кислот с резистентностью к инсулину, которая является одним из факторов риска, связанных с коронарным атеросклерозом, может способствовать дисфункции левого желудочка у пациентов с поддерживающим гемодиализом при нормальных коронарных артериях. Нарушение метаболизма жирных кислот миокарда и резистентность к инсулину, оба из которых снижают синтез миокардиального аденозинтрифосфата (АТФ), вероятно, связаны с фатальными сердечными событиями, вызывая дефицит энергоснабжения миокарда. В этом исследовании мы проспективно исследовали потенциал метаболизма жирных кислот миокарда и резистентности к инсулину для прогнозирования сердечной смерти у гемодиализных пациентов без предшествующей обструктивной болезни коронарных артерий.