Cerebrale reacties tijdens bilaterale/unilaterale sacrale zenuwstimulatie voor idiopathische fecale incontinentie

Fecale incontinentie is een verwoestende aandoening die het dagelijks leven en de kwaliteit van leven aantast. Een nieuwe behandeling Sacrale zenuwstimulatie (SNS) heeft de afgelopen tien jaar nieuwe hoop gegeven aan deze patiënten. In Europa wordt SNS routinematig aangeboden aan patiënten die geen bevredigend continentieresultaat bereiken met standaard niet-chirurgische behandelingen. SNS is elektrische stimulatie van de sacrale zenuwwortel (s2,3 of 4). Stimulatie van deze zenuwwortels resulteert in een verbeterde continentie. Het werkingsmechanisme is momenteel niet goed beschreven. Recente studies hebben aangetoond dat het effect van SNS is door middel van een neuromodulatie in het centrale zenuwstelsel, terwijl directe stimulatie van efferente zenuwen naar de anale sluitspier en de bekkenbodem minder belangrijk is.

Het doel van deze studie is het beschrijven van veranderingen in de regionale cerebrale bloedstroom (RCBF), met behulp van positronemissietomografie (PET), bij patiënten bij wie bilateraal sacrale neuromodulatoren zijn geïmplanteerd met de indicatie idiopathische fecale incontinentie.

RCBF in drie instellingen voor eerbiedige stimulatie zal worden vergeleken. PET wordt uitgevoerd vóór en één uur na veranderingen in de activiteitsstatus van de pacemakers. Vier weken voor de eerste scan worden patiënten geïnformeerd om beide neurostimulatoren uit te schakelen. PET wordt uitgevoerd met de pacemakerinstellingen: UIT/UIT (stimulatiestatus van linker/rechter pacemaker), Aan/Uit en Aan/Aan. De volgorde van de aan/uit- en aan/aan-periode is willekeurig. Unilaterale stimulatie zal worden uitgevoerd met de pacemaker die daar de beste werkzaamheid heeft, bepaald voorafgaand aan de inschrijving voor het onderzoek. Het interval tussen deze drie pacemakerinstellingen is vier weken. Vier weken voorafgaand aan elke PET-scan vullen de patiënten dagboeken over de stoelgang, vragenlijsten over de stoelgang en beoordelingen van de kwaliteit van leven in.

De associatie tussen continentie en veranderingen in RCBF zal worden bestudeerd. Aanvullende RCBF en kwaliteit van leven worden vergeleken.