Cerebrala svar under bilateral/unilateral sakral nervstimulering för idiopatisk fekal inkontinens

Avföringsinkontinens är ett förödande tillstånd som påverkar det dagliga livet och livskvaliteten. En ny behandling Sakral nervstimulering (SNS) har under det senaste decenniet gett nytt hopp till dessa patienter. I Europa erbjuds SNS rutinmässigt till patienter som inte arkiverar tillfredsställande kontinensresultat med vanliga icke-kirurgiska behandlingar. SNS är elektrisk stimulering av den sakrala nervroten(s2,3 eller 4). Stimulering av dessa nervrötter resulterar i förbättrad kontinens. Verkningsmekanismen är för närvarande inte väl beskriven. Nyligen genomförda studier har visat att effekten av SNS med hjälp av en neuromodulering i det centrala nervsystemet, medan direkt stimulering av efferenta nerver till analsfinktern och bäckenbotten har mindre betydelse.

Syftet med denna studie är att beskriva förändringar i regionalt cerebralt blodflöde (RCBF), med positronemissionstomografi (PET), hos patienter implanterade bilateralt med sakrala neuromodulatorer med indikationen idiopatisk fekal inkontinens.

RCBF i tre deferenta stimuleringsinställningar kommer att jämföras. PET kommer att utföras före och en timme efter förändringar i pacemakrarnas aktivitetsstatus. Fyra veckor före den första skanningen uppmanas patienterna att stänga av båda neurostimulatorerna. PET kommer att utföras med pacemakerinställningarna: AV/AV (stimuleringsstatus för vänster/höger pacemaker), På/Av och På/På. Ordningen för på/av och på/på perioder kommer att vara slumpmässig. Ensidig stimulering kommer att utföras med pacemakern där den har bäst effekt, fastställd innan studieregistreringen. Intervallet mellan dessa tre pacemakerinställningar är fyra veckor. Fyra veckor före varje PET-skanning fyller patienterna i tarmvanedagböcker, tarmvaneformulär och livskvalitetsbedömningar.

Sambandet mellan kontinens och förändringar i RCBF kommer att studeras. Ytterligare RCBF och livskvalitet kommer att jämföras.