Cerebrale reaktioner under bilateral/unilateral sakral nervestimulation for idiopatisk fækal inkontinens

Fækal inkontinens er en ødelæggende tilstand, der påvirker dagligdagen og livskvaliteten. En ny behandling Sakral Nerve Stimulation (SNS) har i løbet af det sidste årti givet nyt håb til disse patienter. I Europa tilbydes SNS rutinemæssigt til patienter, der ikke arkiverer tilfredsstillende kontinensresultater med standard ikke-kirurgiske behandlinger. SNS er elektrisk stimulering af den sakrale nerverod(s2,3 eller 4). Stimulering af disse nerverødder resulterer i forbedret kontinens. Virkningsmekanismen er på nuværende tidspunkt ikke godt beskrevet. Nyere undersøgelser har vist, at effekten af ​​SNS er ved hjælp af en neuromodulation i centralnervesystemet, hvorimod direkte stimulering af efferente nerver til analsfinkteren og bækkenbunden har mindre betydning.

Formålet med denne undersøgelse er at beskrive ændringer i regional cerebral blodgennemstrømning (RCBF), med positronemissionstomografi (PET), hos patienter implanteret bilateralt med sakrale neuromodulatorer med indikationen idiopatisk fækal inkontinens.

RCBF i tre deferente stimulationsindstillinger vil blive sammenlignet. PET vil blive udført før og en time efter ændringer i pacemakernes aktivitetsstatus. Fire uger før den første scanning bliver patienterne informeret om at slukke for begge neurostimulatorer. PET vil blive udført med pacemakerindstillingerne: OFF/OFF (Stimuleringsstatus for venstre/højre pacemaker), On/Off og On/On. Rækkefølgen af ​​On/OFF og On/On perioden vil være tilfældig. Unilateral stimulering vil blive udført med den pacemaker, der har den bedste effekt, bestemt før studietilmelding. Intervallet mellem disse tre pacemakerindstillinger er fire uger. Fire uger før hver PET-scanning udfylder patienterne afføringsdagbøger, afføringsvanespørgeskemaer og livskvalitetsvurderinger.

Sammenhængen mellem kontinens og ændringer i RCBF vil blive undersøgt. Yderligere RCBF og livskvalitet vil blive sammenlignet.