LV diastolische disfunctie bij patiënten met systolisch hartfalen - klinische betekenis en prognostisch belang. (dd)

Recente studies hebben de prognostische rol onderzocht van TDI-afgeleide parameters bij ernstige hartaandoeningen, zoals hartfalen, acuut myocardinfarct en hypertensie (1-3). Bij deze aandoeningen is aangetoond dat myocard mitralis ringvormige of basale segmentale (Sm) systolische en vroege diastolische (Ea of Em) snelheden mortaliteit of cardiovasculaire gebeurtenissen voorspellen. Vooral degenen met verlaagde Sm- of Em-waarden van <3 cm/s hebben een zeer slechte prognose. Bij hartfalen en na een myocardinfarct is niet-invasieve beoordeling van de LV diastolische druk door middel van een vroege diastolische snelheidsverhouding van de transmissie naar de mitralisring (E/Ea of E/Em) een sterke voorspeller, vooral wanneer E/Ea > of =15 is. (3) Conventionele Doppler-indices en TDI-parameters correleerden met functionele klasse bij patiënten met gevorderd hartfalen. De E/E'-ratio, die waarschijnlijk een hoge LV-einddiastolische druk weerspiegelt, was de beste maatstaf voor het differentiëren van patiënten met functionele klasse III en IV, en correleerde ook met cardiale mortaliteit en ziekenhuisopname wegens verergering van hartfalen, waardoor het toegevoegde waarde bood aan standaard echocardiografische metingen(4-5) In onze studie zullen we proberen aan te tonen dat klinische verslechtering van patiënten met LV systolische disfunctie direct correleert met parameters van hun diastolische functie en dat deze parameters beter voorspelbaar zijn dan veranderingen in LVEF.

Deze studie zal worden uitgevoerd op basis van het Natania Heart Institute (buiten de ziekenhuiskliniek).

Binnen een gemeenschapsgebaseerd bevolkingsonderzoek selecteren we de patiënten met LV systolische disfunctie.

De deelnemers worden geclassificeerd op basis van hun LV systolische functie, functionele klasse (NYHA) van HF.

Er zullen ongeveer 200 proefpersonen worden ingeschreven.

De deelnemers worden beoordeeld op basis van hun basiskenmerken, klinische status met behulp van de EQ-5D-score, KCCQ Overall Summary Score, KCCQ Symptom Frequency Score.

Na inschrijving ondergaan al onze patiënten:

1. Maximale werkcapaciteitstest (in METS) volgens BRUCE-protocol,
2. HR-responsschatting,
3. Looptest van 6 minuten (om door een gang van 30 meter te lopen om zoveel mogelijk in 6 minuten af ​​te leggen)
4. VO2 schatting met de bekende formule VO2 (mlO2/kg/min) = (mphX2.68)+(1.8X26.82XmphXgrade+100)+3.5 1MET =3.5 ml Q2/kg/min
5. Echocardiografie zal worden uitgevoerd door VIVID -7 met 3,7 MHz-sonde. Alle proefpersonen worden onderzocht met kleur TDI, FPV, tweedimensionale en M-modus echo in de linker laterale decubituspositie.

Follow-up Follow-up minstens 2 jaar Zonder patiënten klinische evaluatie maandelijks Evaluatie inspanningsvermogen elke 3 maanden Echocardiografie eens in het half jaar