Gebruik van een bimodale oplossing voor peritoneale dialyse

Peritoneale dialyse (PD) is de methode van nierfunctievervangende therapie die wereldwijd door bijna 200.000 patiënten met terminale nierziekte wordt gebruikt om de functies die niet langer door hun nieren worden uitgevoerd, te helpen vervangen. Een belangrijk voordeel van PD is dat het een alternatief biedt voor hemodialyse dat veilig door patiënten thuis kan worden uitgevoerd. Bij PD werkt het peritoneale membraan dat de buik bekleedt als een dialysator die de overdracht van opgeloste stoffen en water tussen de membraancapillairen en een dialyse-oplossing mogelijk maakt die in de peritoneale holte wordt ingebracht. PD-dialyseoplossingen vereisen doorgaans hoge glucoseconcentraties om deze functies adequaat uit te voeren. Na verloop van tijd kan de voortdurende blootstelling van het peritoneale membraan aan hoge glucoseconcentraties het membraan permanent beschadigen. Icodextrine is een polyglucosemolecuul dat is ontwikkeld voor gebruik in PD-oplossingen die het peritoneale membraan niet beschadigen. Het gebruik ervan kan echter leiden tot onvoldoende vloeistofverwijdering. Recent onderzoek heeft zich gericht op het vinden van een PD-oplossing, of een combinatie van oplossingen, die de verwijdering van toxische stoffen en metabolieten maximaliseert terwijl de regulering van de vocht- en elektrolytenbalans in het lichaam behouden blijft. In observatiestudies is aangetoond dat een bimodale oplossing die glucose en icodextrine combineert, effectief en veilig is. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde, gecontroleerde, geblindeerde studie voor die de effectiviteit en veiligheid van deze bimodale vloeistof in een Canadese PD-populatie zal bepalen. De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van de bimodale oplossing tijdens het lange (dag) verblijf zal leiden tot een verbetering van de 24-uurs ultrafiltratie-efficiëntie in vergelijking met de gebruikelijke zorg met icodextrine voor het lange verblijf.