Real-world effectiviteit en kosteneffectiviteit van Qvar versus FP, een Amerikaans onderzoek (USQvarAsthma)

• Qvar®

• Qvar®

1. Geen geregistreerde ziekenhuisbezoeken voor astma, inclusief opname, spoedeisende hulp (ER) of poliklinische afdeling (OPD), EN
2. Geen voorschriften voor acute kuren met orale steroïden, EN
3. Geen huisartsconsulten, ziekenhuisopnames of SEH-bezoeken voor lage luchtweginfecties (LLWI) waarvoor antibiotica nodig zijn.

Waar exacerbaties worden gedefinieerd als het optreden van:

1. Ongeplande ziekenhuisopnames / aanwezigheid op de spoedeisende hulp voor astma, OF
2. Gebruik van acute kuren met orale steroïden

Geen geregistreerd ziekenhuisbezoek voor astma, inclusief opname, SEH-bezoek, buiten kantooruren of poliklinische afdeling (OPD), EN Geen voorschriften voor acute kuren met orale steroïden, EN Geen huisartsconsulten, ziekenhuis opnames of ER-bezoek voor lagere luchtweginfecties (LLWI) waarvoor antibiotica nodig zijn.

Gemiddelde dagelijkse, voorgeschreven dosis van ≤180mcg salbutamol / albuterol of ≤500mcg terbutaline

Waar controle wordt gedefinieerd als de afwezigheid van het volgende gedurende de uitkomstperiode van één jaar:

1. Astma-gerelateerd:

   • Ziekenhuisbezoek of opname, OF
   • SEH-aanwezigheid, OF
   • Aanwezigheid buiten kantooruren, OF
   • Aanwezigheid polikliniek
2. Huisartsconsulten voor lage luchtweginfecties
3. Voorschriften voor acute kuren met orale steroïden.

Succes: gedefinieerd als de afwezigheid van

1. verergering:

   1. Ongeplande ziekenhuisopnames / SEH-bezoek voor astma, OF
   2. Acuut gebruik van orale steroïden

   EN

2. Geen consultaties, ziekenhuisopnames of SEH-bezoeken voor lagere luchtweginfecties (LLWI) waarvoor antibiotica nodig zijn

   EN

3. Geen verandering in therapeutisch regime:

   1. Verhoogde dosis ICS, en/of
   2. Wijziging in ICS en/of
   3. Verandering van toedieningsapparaat, en/of
   4. Gebruik van aanvullende therapie zoals gedefinieerd door: langwerkende bronchodilatator (LABA), theofylline, leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA's).

1. verergering:

   1. Ongeplande ziekenhuisopnames / SEH-bezoek voor astma, OF
   2. Acuut gebruik van orale steroïden

   EN

2. Geen consultaties, ziekenhuisopnames of SEH-bezoeken voor lagere luchtweginfecties (LLWI) waarvoor antibiotica nodig zijn§

   EN

3. Geen verandering in therapeutisch regime:

   1. Verhoogde dosis ICS, en/of
   2. Gebruik van aanvullende therapie zoals gedefinieerd door: langwerkende bronchodilatator (LABA), theofylline, leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA's).

Waar controle wordt gedefinieerd als de afwezigheid van het volgende gedurende de uitkomstperiode van één jaar:

1. Astma-gerelateerd:

   • Ziekenhuisbezoek of opname, OF
   • SEH-aanwezigheid, OF
   • Aanwezigheid buiten kantooruren, OF
   • Aanwezigheid polikliniek
2. Huisartsconsulten voor lage luchtweginfecties
3. Voorschriften voor acute kuren met orale steroïden.

EN waar de gemiddelde voorgeschreven dagelijkse dosis albuterol of terbutaline ≤200 mg is

• Geneesmiddelen kosten:

  • Kortwerkende beta2-agonist (SABA) kosten;
  • Kosten combinatie-inhalator vaste dosis;
  • Leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA) kosten;
  • Langwerkende bèta-agonisten (LABA) kosten;
  • Inhalatiecorticosteroïden (ICS) kosten;
  • Prednisolon kosten;
  • antibioticakosten;
  • Astma-gerelateerde medicijnkosten (inclusief ICS); en
  • Astmagerelateerde medicijnkosten (exclusief ICS).
• Lagere respiratoire eerstelijns consultkosten;
• Totale respiratoire ziekenhuisopnamekosten;
• Totale respiratoire SEH-aanwezigheidskosten;
• Totale respiratoire ambulante kosten;
• Overige Lagere luchtwegen Medische kosten.

De behandelingskosten zullen worden vergeleken via verschillen in gemiddelde ademhalingsgerelateerde gezondheidszorgkosten per patiënt/jaar. De effectiviteit van de behandeling zal worden vergeleken door middel van een verschil in het aantal gecontroleerde patiënten tijdens de uitkomstperiode.

Verschillen in kosten en percentages gecontroleerde patiënten zullen grafisch worden weergegeven op een kosteneffectiviteitsvlak. De vier kwadranten van het kosteneffectiviteitsvlak vertegenwoordigen QVAR zijnde:

• Kwadrant I: duurder en effectiever (een afweging);
• Kwadrant II: duurder en minder effectief (FP dominant);
• Kwadrant III: minder kostbaar en minder effectief (een afweging); en
• Kwadrant IV: goedkoper en effectiever (QVAR dominant)

Waar de puntschattingen een 'afweging' tussen behandelingen aangeven, wordt de incrementele kosteneffectiviteitsratio berekend: ICER = cQVAR - cFP/eQVAR - eFP (cQVAR en eQVAR zijn respectievelijk de kosten en effectiviteit van QVAR en CFP en EFP zijn de kosten en effectiviteit van FP).