Eficacia en el mundo real y rentabilidad de Qvar Versus FP, un estudio de EE. UU. (USQvarAsthma)

• Qvar®

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1. No se registró la asistencia al hospital por asma, incluida la admisión, la asistencia a la sala de emergencias (ER) o la asistencia al departamento de pacientes ambulatorios (OPD), Y
2. No prescripciones para cursos agudos de esteroides orales, Y
3. Sin consultas con el médico de cabecera, admisiones hospitalarias o asistencia a la sala de emergencias por infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTI) que requieren antibióticos.

Donde las exacerbaciones se definen como una ocurrencia de:

1. Admisiones hospitalarias no programadas / Asistencia a la sala de emergencias por asma, O
2. Uso de ciclos agudos de esteroides orales

No se registró asistencia hospitalaria por asma, incluida la admisión, la asistencia a la sala de emergencias (ER), la asistencia fuera del horario de atención o la asistencia al Departamento de pacientes ambulatorios (OPD), Y No se recetaron cursos agudos de esteroides orales, Y No se realizaron consultas con el médico de cabecera, hospital admisiones o asistencia a la sala de emergencias por infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTI) que requieren antibióticos.

Dosis prescrita diaria promedio de ≤180 mcg de salbutamol/albuterol o ≤500 mcg de terbutalina

Donde el control se define como la ausencia de lo siguiente durante el período de resultado de un año:

1. Relacionado con el asma:

   • Asistencia o admisión al hospital, O
   • asistencia a A&E, O
   • Asistencia fuera de horario, O
   • Asistencia al departamento de pacientes externos
2. Consultas al médico de cabecera por infección del tracto respiratorio inferior
3. Recetas para cursos agudos de esteroides orales.

Éxito: definido como la ausencia de

1. Exacerbación:

   1. Admisiones hospitalarias no programadas / asistencia a la sala de emergencias por asma, O
   2. Uso agudo de esteroides orales

   Y

2. Sin consultas, ingresos hospitalarios o asistencia a urgencias por infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTI) que requieren antibióticos

   Y

3. Sin cambios en el régimen terapéutico:

   1. Aumento de la dosis de ICS, y/o
   2. Cambio en ICS y/o
   3. Cambio en el dispositivo de entrega, y/o
   4. Uso de terapia adicional definida por: broncodilatador de acción prolongada (LABA), teofilina, antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRA).

1. Exacerbación:

   1. Admisiones hospitalarias no programadas / asistencia a urgencias por asma, O
   2. Uso agudo de esteroides orales

   Y

2. Sin consultas, ingresos hospitalarios o asistencia a urgencias por infecciones del tracto respiratorio inferior (IVRI) que requieran antibióticos§

   Y

3. Sin cambios en el régimen terapéutico:

   1. Aumento de la dosis de ICS, y/o
   2. Uso de terapia adicional definida por: broncodilatador de acción prolongada (LABA), teofilina, antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRA).

Donde el control se define como la ausencia de lo siguiente durante el período de resultado de un año:

1. Relacionado con el asma:

   • Asistencia o admisión al hospital, O
   • asistencia a A&E, O
   • Asistencia fuera de horario, O
   • Asistencia al departamento de pacientes externos
2. Consultas al médico de cabecera por infección del tracto respiratorio inferior
3. Recetas para cursos agudos de esteroides orales.

Y cuando la dosis diaria promedio prescrita de albuterol o terbutalina sea ≤200 mg

• Costos de medicamentos:

  • Costos de los agonistas beta2 de acción corta (SABA);
  • Costos de inhaladores combinados de dosis fija;
  • costos de los antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRA);
  • Costos de los agonistas beta de acción prolongada (LABA);
  • Costos de corticosteroides inhalados (ICS);
  • costos de prednisolona;
  • Costos de antibióticos;
  • Costos de medicamentos relacionados con el asma (incluyendo ICS); y
  • Costos de medicamentos relacionados con el asma (excluyendo ICS).
• Menores costos de consulta de atención primaria respiratoria;
• Costos totales de hospitalización de pacientes respiratorios;
• Costos totales de asistencia a urgencias respiratorias;
• Costos totales de asistencia ambulatoria respiratoria;
• Otros Gastos médicos respiratorios bajos.

Los costos del tratamiento se compararán a través de las diferencias en los costos medios de atención médica relacionados con las vías respiratorias por paciente/año. La efectividad del tratamiento se comparará a través de la diferencia en la proporción de pacientes controlados durante el período de resultados.

Las diferencias en costos y proporciones de pacientes controlados se mostrarán gráficamente en un plano de costo-efectividad. Los cuatro cuadrantes del plano de costo-efectividad representan a QVAR siendo:

• Cuadrante I: más costoso y más eficaz (una compensación);
• Cuadrante II: más costoso y menos eficaz (FP dominante);
• Cuadrante III: menos costoso y menos efectivo (una compensación); y
• Cuadrante IV: menos costoso y más eficaz (QVAR dominante)

Cuando las estimaciones puntuales indiquen "compensación" entre tratamientos, se calculará la relación costo-efectividad incremental: ICER = cQVAR - cFP/eQVAR - eFP (cQVAR y eQVAR son el costo y la efectividad de QVAR respectivamente y CFP y EFP son el costo y eficacia de la PF).