Eiwitarm dieet aangevuld met keto-analogen over het verminderen van proteïnurie en het behouden van de voedingsstatus bij type 2 diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie is een van de belangrijkste oorzaken van eindstadium nierziekte in de wereld. Onlangs in een multicenter, gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd in China, die gericht was op het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van samengestelde α-ketozuurtabletten in combinatie met een eiwitarm dieet (LPD + KA) bij het vertragen van de voortgang van type 2 diabetische nefropathie (T2DN) . In die studie werd gevonden dat LPD+KA geassocieerd was met verbetering van proteïnurie, betere vermindering van het verlies van nierfunctie in vergelijking met LPD alleen, terwijl de voedingsstatus goed bleef in beide groepen (rol van keto-analogen in onderzoek naar diabetische nefropathie ingediend voor publicatie). In die studie werden de mechanismen die deze effecten onderstreepten echter niet opgehelderd. Dit onderzoeksvoorstel is een onderdeel van de voortzetting van die studie. Het is aangetoond dat beperking van de eiwitinname, strikte controle van de bloeddruk, met name het gebruik van blokkade van het renine-angiotensinesysteem (RAS), proteïnurie en progressie van CKD verbetert. Het is bekend dat podocytbeschadiging een cruciale rol speelt bij proteïnurie en nierfunctieverlies. Een recente studie toonde aan dat de mRNA-expressie van podocytmarkers in urinesediment verhoogd is bij patiënten met T2DN, en dit effect kan worden geremd door ACE-remmer en ARB, wat aangeeft de belangrijke rol van lokaal nier-RAS om bij de schade te betrekken. Het angiotensinogeengehalte in de urine is een goede marker voor de situatie van nier-RAS. Bijgevolg stellen de onderzoekers voor om het effect van LPD+KA op zowel podocyten als op lokaal RAS in de nier te bestuderen.