Dieta de baixa proteína suplementada com cetoanálogos na redução da proteinúria e manutenção do estado nutricional na nefropatia diabética tipo 2

A nefropatia diabética é uma das causas mais importantes de doença renal terminal no mundo. Recentemente, em um ensaio clínico randomizado multicêntrico realizado na China, que teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança do comprimido composto de α-cetoácido em combinação com dieta pobre em proteínas (LPD+KA) em retardar o progresso da nefropatia diabética tipo 2 (T2DN) . Nesse estudo, descobriu-se que o LPD+KA estava associado à melhora da proteinúria, melhor redução na perda da função renal em comparação com o LPD sozinho, enquanto o estado nutricional permaneceu bom em ambos os grupos (Papel dos cetoanálogos no estudo de nefropatia diabética-China, a ser submetido para publicação). No entanto, naquele estudo, os mecanismos subjacentes a esses efeitos não foram elucidados. Esta proposta de pesquisa é parte da continuação desse estudo. Restrição da ingestão de proteínas, controle estrito da pressão arterial, particularmente usando o bloqueio do sistema renina-angiotensina (RAS), demonstrou melhorar a proteinúria e a progressão da DRC. Sabe-se que o dano aos podócitos desempenha um papel crítico na proteinúria e na perda da função renal Um estudo recente mostrou que a expressão de mRNA de marcadores de podócitos no sedimento urinário é aumentada em pacientes com T2DN, e esse efeito pode ser inibido pelo inibidor da ECA e BRA, o que indica o importante papel do SRA local renal a envolver no dano. O nível de angiotensinogênio urinário é um bom marcador da situação de EAR renal. Consequentemente, os investigadores estão propondo estudar o efeito de LPD+KA no podócito, bem como no RAS local no rim.