Dieta a basso contenuto proteico integrata con chetoanaloghi per ridurre la proteinuria e mantenere lo stato nutrizionale nella nefropatia diabetica di tipo 2

La nefropatia diabetica è una delle cause più importanti di malattia renale allo stadio terminale nel mondo. Recentemente in uno studio clinico multicentrico randomizzato condotto in Cina, che mirava a valutare l'efficacia e la sicurezza della compressa di α-chetoacido composto in combinazione con una dieta a basso contenuto proteico (LPD+KA) nel ritardare il progresso della nefropatia diabetica di tipo 2 (T2DN) . In quello studio è stato riscontrato che LPD + KA era associato al miglioramento della proteinuria, a una migliore riduzione della perdita di funzionalità renale rispetto al solo LPD, mentre lo stato nutrizionale rimaneva buono in entrambi i gruppi (Role of Ketoanalogs in diabetic nephropathy-China study, da essere inviato per la pubblicazione). Tuttavia, in quello studio non erano stati chiariti i meccanismi evidenziati da questi effetti. Questa proposta di ricerca fa parte della continuazione di quello studio. È stato dimostrato che la limitazione dell'assunzione di proteine, il controllo rigoroso della pressione sanguigna, in particolare utilizzando il blocco del sistema renina-angiotensina (RAS), migliorano la proteinuria e la progressione della malattia renale cronica. È noto che il danno dei podociti svolge un ruolo critico nella proteinuria e nella perdita della funzione renale Uno studio recente ha dimostrato che l'espressione dell'mRNA dei marcatori dei podociti nel sedimento urinario è aumentata nei pazienti con T2DN e questo effetto può essere inibito dall'ACE inibitore e dall'ARB, il che indica l'importante ruolo della RAS renale locale da coinvolgere nel danno. Il livello di angiotensinogeno urinario è un buon indicatore della situazione della RAS renale. Di conseguenza, i ricercatori si propongono di studiare l'effetto di LPD+KA sui podociti e sulla RAS locale nel rene.