Actueel Bevacizumab voor het voorkomen van terugkerend pterygium

Een pterygium is een degeneratieve en proliferatieve fibrovasculaire aandoening van het oogoppervlak. Patiënten kunnen asymptomatisch zijn, irritatie, verminderd gezichtsvermogen, diplopie of oculaire beweging beperken. De steunpilaarbehandeling is chirurgische verwijdering van het hoofd, de nek en het lichaam van het pterygium. Als er echter geen aanvullende behandeling is, is het recidief onaanvaardbaar hoog, in het algemeen 63%. Er worden verschillende aanvullende maatregelen toegepast om herhaling te voorkomen, waaronder het gebruik van mitomycine C, bètabestraling en chirurgische methoden zoals conjunctivale en amnionmembraantransplantatie. Elke methode heeft echter zijn voor- en nadelen.

De histologische bevinding van recidiverend pterygium heeft vaak agressieve fibrovasculaire groei. Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) is in verhoogde hoeveelheden gedetecteerd in pterygiumweefsel, vergeleken met normale conjunctiva en het is ook gecorreleerd met postoperatief recidief. Bevacizumab, een anti-VEGF, bindt zich aan VEGF en voorkomt de interactie van VEGF met zijn receptoren op het oppervlak van vasculaire endotheelcellen. Toediening van bevacizumab leidt tot remming van endotheelcelproliferatie en vorming van nieuwe bloedvaten. Hoewel er melding is gemaakt van de werkzaamheid van topisch bevacizumab bij het remmen van het dreigende recidiverende pterygium, is er geen onderzoek naar het voorkomen van recidief na primaire pterygiumverwijdering.

We voeren een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie uit om de werkzaamheid van lokale bevacizumab 0,05% oogdruppels te evalueren voor het voorkomen van recidief in primair pterygium.