Follow-up van landbouwgezondheidsonderzoek

Pesticiden zijn een veelvoorkomende blootstelling aan het milieu vanwege hun wijdverbreide gebruik voor landbouw-, woon- en volksgezondheidsdoeleinden. Boeren en hun families vormen een unieke populatie voor het bestuderen van de chronische gezondheidseffecten van pesticiden, omdat boeren weten welke chemicaliën ze gebruiken. Bovendien blijven boeren het grootste deel van hun volwassen leven op dezelfde locatie. De Agricultural Health Study (AHS), een cohort van ongeveer 89.000 pesticidentoepassers en echtgenoten uit Iowa en North Carolina, is de grootste Amerikaanse cohortstudie van personen die met pesticiden werken. Het AHS-cohort werd tussen 1993 en 1997 ingeschreven om de effecten op de menselijke gezondheid te beoordelen die verband houden met goed gekarakteriseerde blootstelling aan pesticiden en andere agrarische factoren. Gedetailleerde blootstellingsgegevens werden verzameld bij inschrijving en in twee follow-up-interviews van vijf jaar. Als gevolg hiervan heeft de AHS een schat aan informatie over het gebruik van pesticiden door zowel boeren als hun echtgenoten, evenals de mogelijkheid om rekening te houden met veranderingen in het gebruik van pesticiden in de loop van de tijd. Informatie over de medische geschiedenis en belangrijke covariaten werd ook verzameld bij inschrijving en in de follow-up-interviews, en zal in de loop van de tijd worden verzameld. Alleen mortaliteit en kankerincidentie worden jaarlijks bijgewerkt door koppeling met vitale statistieken en kankerregisters; alle andere gezondheidsuitkomsten zijn gebaseerd op zelfgerapporteerde informatie van deelnemers. De nauwkeurigheid van zelfgerapporteerde informatie over gezondheidsuitkomsten kan variëren van redelijk goed (bijv. astma) tot slecht (bijv. reumatoïde artritis). Om epidemiologische analyses van hoge kwaliteit te garanderen, is validatie van zelfgerapporteerde ziekte noodzakelijk voorafgaand aan statistische analyse. Tot op heden zijn verschillende gezondheidseindpunten gevalideerd door middel van follow-up met AHS-deelnemers en hun artsen. Het doel van het huidige protocol is drieledig: 1) update informatie over medische geschiedenis en andere belangrijke covariaten door middel van doorlopende follow-up interviews van het cohort; 2) zelfgerapporteerde ziekten onder cohortdeelnemers valideren gedurende de duur van de cohortfollow-up (in ieder geval tot en met 2020); en 3) voltooi het eerste contact met potentiële deelnemers om hen te informeren over andere onderzoeken naar gezondheidsuitkomsten die binnen het cohort worden uitgevoerd door een externe instelling.

We zullen contact opnemen met leden van het AHS-cohort om een ​​vervolginterview af te ronden, waarbij een van de volgende drie manieren van antwoorden mogelijk is: zelf-beheerde papieren vragenlijst, zelf-beheerde webenquête (CAWI) en interviewer-beheerd telefonisch interview (CATI). We nemen contact op met gevolmachtigde respondenten als de deelnemer geen informatie kan verstrekken.

We zullen een verscheidenheid aan interessante ziekten valideren zoals ze in het cohort worden vastgesteld. Hoewel de kenmerken van de ziekten kunnen variëren, is de strategie voor ziektevalidatie vergelijkbaar met de cohortbrede follow-up. Validatie-inspanningen kunnen ook een verzoek om toestemming omvatten om contact op te nemen met de arts van de deelnemer en contact opnemen met het kantoor van de arts om de relevante medische informatie te verkrijgen. We nemen contact op met gevolmachtigde respondenten als de deelnemer geen informatie kan verstrekken.