Kontynuacja badania zdrowia rolnictwa

Pestycydy są powszechnym narażeniem środowiskowym ze względu na ich powszechne stosowanie w rolnictwie, budynkach mieszkalnych i celach związanych ze zdrowiem publicznym. Rolnicy i ich rodziny stanowią wyjątkową populację do badania chronicznych skutków zdrowotnych pestycydów, ponieważ rolnicy wiedzą, jakich chemikaliów używają, a ponadto rolnicy zwykle pozostają w tym samym miejscu przez większość swojego dorosłego życia. The Agricultural Health Study (AHS), kohorta około 89 000 aplikatorów pestycydów i małżonków z Iowa i Karoliny Północnej, jest największym amerykańskim badaniem kohortowym osób pracujących z pestycydami. Kohorta AHS została zarejestrowana w latach 1993-1997 w celu oceny wpływu na zdrowie człowieka związanego z dobrze scharakteryzowaną ekspozycją na pestycydy i inne czynniki rolnicze. Szczegółowe dane dotyczące narażenia zostały zebrane podczas rejestracji i podczas dwóch pięcioletnich wywiadów uzupełniających. W rezultacie AHS posiada bogactwo informacji na temat stosowania pestycydów zarówno przez rolników, jak i ich małżonków, a także możliwość uwzględnienia zmian w stosowaniu pestycydów w czasie. Informacje na temat historii choroby i ważnych współzmiennych zostały również zebrane podczas rejestracji i podczas wywiadów kontrolnych i będą nadal gromadzone w miarę upływu czasu. Tylko śmiertelność i zachorowalność na raka są aktualizowane corocznie poprzez powiązanie ze statystykami stanu zdrowia i rejestrami nowotworów; wszystkie inne wyniki zdrowotne są oparte na informacjach zgłaszanych przez uczestników. Dokładność zgłaszanych przez uczestników informacji dotyczących wyników zdrowotnych może wahać się od całkiem dobrej (np. astma) do słabej (np. reumatoidalne zapalenie stawów). W celu zapewnienia wysokiej jakości analiz epidemiologicznych, przed analizą statystyczną konieczna jest walidacja samodzielnie zgłaszanej choroby. Do tej pory kilka punktów końcowych dotyczących zdrowia zostało zatwierdzonych poprzez obserwację uczestników AHS i ich lekarzy. Cel obecnego protokołu jest trojaki: 1) aktualizacja informacji na temat historii medycznej i innych ważnych zmiennych towarzyszących poprzez ciągłe wywiady uzupełniające kohorty; 2) zweryfikować zgłaszane przez siebie choroby wśród uczestników kohorty w czasie trwania obserwacji kohorty (co najmniej do 2020 r.); oraz 3) całkowity wstępny kontakt potencjalnych uczestników w celu poinformowania ich o innych badaniach skutków zdrowotnych prowadzonych w ramach kohorty przez instytucję zewnętrzną.

Skontaktujemy się z członkami kohorty AHS w celu przeprowadzenia wywiadu uzupełniającego, umożliwiając jeden z trzech trybów odpowiedzi: samodzielnie wypełniony kwestionariusz papierowy, samodzielna ankieta internetowa (CAWI) oraz wywiad telefoniczny prowadzony przez ankietera (CATI). Skontaktujemy się z pełnomocnikami respondentów, jeśli uczestnik nie będzie w stanie udzielić informacji.

Zweryfikujemy różne choroby będące przedmiotem zainteresowania, gdy zostaną one stwierdzone w kohorcie. Chociaż charakterystyka chorób może się różnić, strategia walidacji choroby jest podobna do obserwacji obejmującej całą kohortę. Walidacja może również obejmować prośbę o pozwolenie na skontaktowanie się z lekarzem uczestnika oraz kontakt z gabinetem lekarskim w celu uzyskania odpowiednich informacji medycznych. Skontaktujemy się z pełnomocnikami respondentów, jeśli uczestnik nie będzie w stanie udzielić informacji.