Evaluatie van de Ambu ® aScope® voor tracheale intubatie bij moeilijke luchtwegen

Elke algemene anesthesie die tracheale intubatie vereist voor gecontroleerde beademing houdt de kans in dat de intubatie mislukt en kan, in geval van moeilijke of onmogelijke maskerbeademing, levensbedreigend zijn. Bij patiënten met een gediagnosticeerde of vermoede ziekte van de cervicale wervelkolom kan de luchtwegcontrole lastig zijn. De cervicale kraag die wordt gebruikt om de cervicale wervelkolom vast te zetten, maakt directe laryngoscopie inderdaad onmogelijk. Bij electieve chirurgie is de meest gebruikte techniek glasvezelintubatie, die kan worden bereikt zonder de halskraag te verwijderen.

Onlangs heeft Ambu ® een nieuwe disposable fiberscoop ontwikkeld: de aScope®. Het bestaat uit een wegwerpbaar flexibel fiberscopisch apparaat, waarvan het distale uiteinde is uitgerust met een camera die kan worden gericht. Dit apparaat is aangesloten op een apart herbruikbaar LCD-scherm. De aScope® wordt gebruikt als een conventionele flexibele fiberscoop om de instrumentatie van de luchtweg te geleiden.

Met uitzondering van casusrapporten, werden alle studies van dit apparaat onder moeilijke omstandigheden uitgevoerd op mannequins.

De onderzoekers stellen voor om dit apparaat te beoordelen en te valideren bij echte patiënten met moeilijke luchtwegen veroorzaakt door een stijve cervicale kraag en de intubatiecondities en -tijd te vergelijken met de gouden standaardtechniek, de klassieke herbruikbare fiberscoop.

De inleiding van de algehele anesthesie wordt uitgevoerd door de anesthesioloog die verantwoordelijk is voor de patiënt, volgens de normen van de dienst anesthesiologie.

De cervicale kraag wordt aangebracht en gepositioneerd zodra de patiënt slaapt, naast een speciale orofaryngeale canule (Ovassapian fiberoptic intubating airway canule) om de aScope® of fiberscoop in de orofarynx te geleiden. De timer wordt geactiveerd zodra de onderzoekend arts de aScope® of fiberscoop in zijn handen neemt. Het apparaat wordt in de luchtweg gebracht met visuele controle op het LCD-scherm voor de aScope® of op een extern speciaal scherm voor de fiberscoop. Eenmaal in de trachea zal het apparaat dienen als gids voor het inbrengen van de orotracheale tube, volgens de standaard fiberscopische intubatietechniek. Tracheale intubatie wordt bevestigd door visualisatie van het distale uiteinde van de buis in de trachea, het begin van een eind-getijden-CO2-curve en auscultatie. De timer wordt gestopt bij het begin van de eind-CO2-curve.