Valutazione dell'Ambu ® aScope® per l'intubazione tracheale nelle vie aeree difficili

Qualsiasi anestesia generale che richieda l'intubazione tracheale per la ventilazione controllata include la probabilità di fallimento dell'intubazione e, in caso di ventilazione con maschera difficile o impossibile, può essere pericolosa per la vita. Nei pazienti con malattia diagnosticata o sospetta del rachide cervicale, il controllo delle vie aeree può essere complicato. Infatti, il collare cervicale utilizzato per fissare il rachide cervicale rende impossibile la laringoscopia diretta. In chirurgia elettiva, la tecnica più utilizzata è l'intubazione a fibre ottiche, realizzabile senza rimozione del collare cervicale.

Un nuovo fibroscopio monouso è stato recentemente sviluppato da Ambu ®: l'aScope®. Consiste in un dispositivo fibroscopico flessibile monouso, la cui estremità distale è dotata di una telecamera orientabile. Questo dispositivo è collegato a un display LCD riutilizzabile separato. aScope® viene utilizzato come un fibroscopio flessibile convenzionale per guidare la strumentazione delle vie aeree.

Ad eccezione dei casi clinici, tutti gli studi di questo dispositivo in condizioni difficili sono stati eseguiti su manichini.

I ricercatori propongono di valutare e convalidare questo dispositivo su pazienti reali con vie aeree difficili causate da un collare cervicale rigido e confrontare le condizioni e il tempo di intubazione con la tecnica gold standard, il classico fibroscopio riutilizzabile.

L'induzione dell'anestesia generale viene eseguita dall'anestesista responsabile del paziente, secondo gli standard del reparto di anestesiologia.

Il collare cervicale viene montato e posizionato una volta che il paziente è addormentato in aggiunta a una cannula orofaringea dedicata (cannula per l'intubazione delle vie aeree a fibre ottiche Ovassapian) per guidare l'aScope® o il fibroscopio nell'orofaringe. Il timer si attiva quando il medico investigativo prende in mano l'aScope® o il fibroscopio. Il dispositivo viene avanzato nelle vie aeree con controllo visivo sullo schermo LCD per l'aScope® o su uno schermo esterno dedicato per il fibroscopio. Una volta in trachea, il dispositivo fungerà da guida per l'introduzione del tubo orotracheale, secondo la tecnica standard di intubazione fibroscopica. L'intubazione tracheale è confermata attraverso la visualizzazione dell'estremità distale del tubo nella trachea, l'inizio di una curva di CO2 end tidal e l'auscultazione. Il timer verrà interrotto all'inizio della curva di CO2 di fine marea.