Évaluation de l'Ambu ® aScope® pour l'intubation trachéale dans les voies respiratoires difficiles

Toute anesthésie générale nécessitant une intubation trachéale pour une ventilation contrôlée comporte un risque d'échec de l'intubation et, en cas de ventilation au masque difficile ou impossible, peut engager le pronostic vital. Chez les patients atteints d'une maladie diagnostiquée ou suspectée de la colonne cervicale, le contrôle des voies respiratoires peut être délicat. En effet, le collier cervical utilisé pour fixer le rachis cervical rend la laryngoscopie directe impossible. En chirurgie élective, la technique la plus couramment utilisée est l'intubation par fibre optique, réalisable sans ablation du collier cervical.

Un nouveau fibroscope jetable a été récemment développé par Ambu ® : l'aScope®. Il s'agit d'un dispositif fibroscopique souple jetable, dont l'extrémité distale est équipée d'une caméra orientable. Cet appareil est connecté à un écran LCD réutilisable séparé. L'aScope® est utilisé comme un fibroscope flexible conventionnel pour guider l'instrumentation des voies respiratoires.

À l'exception des rapports de cas, toutes les études de cet appareil dans des conditions difficiles ont été réalisées sur des mannequins.

Les chercheurs proposent d'évaluer et de valider ce dispositif sur de vrais patients présentant des voies respiratoires difficiles causées par un collier cervical rigide et de comparer les conditions et le temps d'intubation à la technique de référence, le fibroscope réutilisable classique.

L'induction de l'anesthésie générale est réalisée par l'anesthésiste responsable du patient, selon les normes du service d'anesthésiologie.

Le collier cervical est ajusté et positionné une fois le patient endormi en plus d'une canule oropharyngée dédiée (Ovassapian fiberoptic intubating airway canule) afin de guider l'aScope® ou le fibroscope dans l'oropharynx. La minuterie est activée dès que le médecin investigateur prend l'aScope® ou le fibroscope dans ses mains. L'appareil est avancé dans les voies respiratoires avec un contrôle visuel sur l'écran LCD pour l'aScope® ou sur un écran externe dédié pour le fibroscope. Une fois dans la trachée, le dispositif servira de guide pour l'introduction du tube orotrachéal, selon la technique standard d'intubation fibroscopique. L'intubation trachéale est confirmée par la visualisation de l'extrémité distale du tube dans la trachée, l'apparition d'une courbe de CO2 en fin d'expiration et l'auscultation. La minuterie s'arrêtera au début de la courbe de CO2 de marée finale.