Hodnocení Ambu ® aScope® pro tracheální intubaci v obtížných dýchacích cestách

Jakákoli celková anestezie vyžadující tracheální intubaci pro řízenou ventilaci zahrnuje pravděpodobnost selhání intubace a v případě obtížné nebo nemožné ventilace maskou může být život ohrožující. U pacientů s diagnostikovaným nebo suspektním onemocněním krční páteře může být kontrola dýchacích cest složitá. Krční límec používaný k zajištění krční páteře totiž přímou laryngoskopii znemožňuje. V elektivní chirurgii je nejčastěji používanou technikou fibrooptická intubace, kterou lze dosáhnout bez odstranění krčního límce.

Společnost Ambu® nedávno vyvinula nový jednorázový fibroskop: aScope®. Skládá se z jednorázového flexibilního fibroskopického zařízení, jehož distální konec je opatřen kamerou, kterou lze nasměrovat. Toto zařízení je připojeno k samostatnému opakovaně použitelnému LCD displeji. aScope® se používá jako běžný flexibilní fibroskop k vedení instrumentace dýchacích cest.

S výjimkou kazuistik byly všechny studie tohoto zařízení v obtížných podmínkách prováděny na figurínách.

Výzkumníci navrhují posoudit a ověřit toto zařízení na skutečných pacientech s obtížnými dýchacími cestami způsobenými rigidním krčním límcem a porovnat podmínky a dobu intubace se zlatou standardní technikou, klasickým opakovaně použitelným fibroskopem.

Uvedení do celkové anestezie provádí anesteziolog odpovědný za pacienta, dle standardů na anesteziologickém oddělení.

Krční límec se nasadí a umístí, jakmile pacient spí, navíc k vyhrazené orofaryngeální kanyle (Ovassapian fiberoptic intubační kanyla dýchacích cest) za účelem vedení aScope® nebo fibroskopu v orofaryngu. Časovač se aktivuje, jakmile vyšetřující lékař vezme aScope® nebo fibroskop do rukou. Zařízení se posune do dýchacích cest pomocí vizuální kontroly na obrazovce LCD pro aScope® nebo na externí vyhrazené obrazovce pro fibroskop. Jakmile bude zařízení v průdušnici, bude sloužit jako vodítko pro zavedení orotracheální trubice podle standardní techniky fibroskopické intubace. Tracheální intubace je potvrzena vizualizací distálního konce trubice do průdušnice, počátkem křivky CO2 na konci výdechu a auskultací. Časovač se zastaví na začátku koncové křivky CO2.