Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Neurobiologische basis van respons op Guanfacine verlengde afgifte bij kinderen en adolescenten met ADHD

17 januari 2018 bijgewerkt door: Jeffrey Newcorn, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Neurobiologische basis van respons op verlengde afgifte van Guanfacine bij kinderen en adolescenten met ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder): een Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI)-onderzoek naar hersenactivatie vóór en na de behandeling

Deze studie stelt voor om de effecten van verlengde afgifte van guanfacine op hersenactivatie tijdens fMRI te evalueren bij kinderen en adolescenten met ADHD in de leeftijd van 8-15 jaar en ADHD-proefpersonen die gerandomiseerd zijn naar placebobehandeling.

Deze studie stelt ook voor om DNA te verzamelen van studiedeelnemers, om de genetische onderbouwing van de waargenomen fMRI-activeringsprofielen bij baseline en als reactie op behandeling te onderzoeken. Het doel is om polymorfismen van het adrenerge 2A-gen (en andere gerelateerde doelen) te onderzoeken op genetische biomarkers in samenhang met de fMRI-bevindingen van deze studie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie stelt voor om de effecten van guanfacine op hersenactivatie tijdens fMRI te evalueren bij 12 kinderen en adolescenten van 8 - 15 jaar met ADHD die werden behandeld met eenmaal daags INTUNIV(TM) (guanfacine; GXR) tabletten met verlengde afgifte en 12 ADHD-proefpersonen gerandomiseerd naar placebobehandeling . Kinderen zullen uitgebreid worden beoordeeld met behulp van een verscheidenheid aan klinische en neuropsychologische maatregelen. Ze zullen bij baseline worden gescand terwijl ze zowel de go/no-go-taak uitvoeren (een goed gevalideerde taak voor het meten van remmende controle (Durston et al., 2002, 2003)) als de Stay Alert-taak - een nieuwe taak die is ontworpen om de opwinding te meten. aandachtscomponent, die met succes werd gebruikt in een recent fMRI-onderzoek naar guanfacine bij gezonde volwassenen (Clerkin et al., 2009). Vervolgens worden ze gedurende 6 - 8 weken behandeld met GXR of placebo in overeenstemming met de titratie- en doseringsstrategieën die zijn gebruikt in recente fase III-dosisoptimalisatieonderzoeken (bijv. tot 4 mg/dag), en opnieuw gescand terwijl dezelfde twee taken worden uitgevoerd. . De fMRI-scans worden uitgevoerd met een speciale research 3.0 T Siemens-scanner.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

27

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

8 jaar tot 15 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Diagnose van elk subtype van ADHD
  • Normale bevindingen bij lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, vitale functies en ECG
  • Gewicht = 60 kg of minder
  • In staat om studieprocedures te voltooien en capsules te slikken;
  • Bereid om zich te committeren aan het volledige bezoekschema
  • Niet meer in behandeling of al twee weken gestopt met hun vorige medicatie.

Uitsluitingscriteria:

  • Psychiatrische comorbiditeit behalve Oppositional Defiant Disorder [ODD], eenvoudige fobie en dysthymie (tenzij voortdurende medicatiebehandeling vereist is);
  • Momenteel een suïciderisico heeft, eerder een suïcidepoging heeft gedaan of een voorgeschiedenis heeft van suïcidaal gedrag;
  • Heeft gefaald bij behandeling met een adequate proef met een alfa-2-adrenerge agonist;
  • Bekende of vermoede allergie, overgevoeligheid of klinisch significante intolerantie voor guanfacinehydrochloride.

Kinderen mogen niet:

  • worden behandeld met systemische medicatie voor een medische of psychiatrische aandoening die effecten op het CZS heeft of de cognitieve functie aantast;
  • een bekende voorgeschiedenis of aanwezigheid hebben van structurele hartafwijkingen, inspanningsgerelateerde cardiale gebeurtenissen of klinisch significante bradycardie;
  • orthostatische hypotensie of een bekende voorgeschiedenis van hypertensie hebben;
  • een abnormaal ECG hebben dat klinisch significant wordt geacht;
  • een voorgeschiedenis hebben van alcohol- of ander middelenmisbruik of -afhankelijkheid in de afgelopen 6 maanden;
  • medicijnen gebruiken die de bloeddruk of hartslag beïnvloeden (exclusief de huidige ADHD-medicatie van de proefpersoon bij screening);
  • een ander geneesmiddel voor onderzoek gebruiken of deelnemen aan een klinische studie binnen 30 dagen voorafgaand aan het baselinebezoek;
  • aanzienlijk overgewicht hebben op basis van genderspecifieke grafieken van het Center for Disease Control and Prevention (BMI) voor leeftijd;
  • een lichaamsgewicht hebben van minder dan 25 kg;
  • een klinisch belangrijke afwijking hebben op de urine-drugs- en alcoholscreening (exclusief het huidige ADHD-stimulans van de proefpersoon, indien van toepassing);
  • vrouw zijn en momenteel zwanger zijn of borstvoeding geven;
  • symptomen hebben die wijzen op een primaire slaapstoornis.
  • beugels of ander metaal permanent in hun lichaam hebben geplaatst.
  • te angstig zijn om de fMRI-procedure te tolereren, of claustrofobisch zijn.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: guanfacine hydrochloride XR
Flexibele dosistitratie van verlengde afgifte van guanfacine (Intuniv; actieve medicatie). De medicatie wordt getitreerd in doses van 1 - 4 mg eenmaal daags
Wekelijkse aanpassingen op basis van ouderbeoordelingen van symptomen, bijwerkingen en gezondheidsstatus per vitale functies tot een maximale dosis van 4 mg
Andere namen:
  • GXR
  • INTUNIV niet-stimulerende medicatie
Placebo-vergelijker: Placebo-groep
Flexibele dosistitratie van placebo
Wekelijkse aanpassingen op basis van ouderbeoordelingen van symptomen, bijwerkingen en gezondheidsstatus per vitale functies tot een maximale dosis van 4 mg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Go/No-go taakuitvoering Juiste remmingen
Tijdsspanne: Basislijn en 8 weken
Maatregelen van go / no-go-taakprestaties tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming. Prestaties op een go-nogo-taak in de scanner.
Basislijn en 8 weken
Go/No-go-taakreactietijd
Tijdsspanne: Basislijn en 8 weken
Maatregelen van go / no-go-taakprestaties tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming. Prestaties op een go-nogo-taak in de scanner.
Basislijn en 8 weken
Go/No-go taakuitvoering Correcte reacties
Tijdsspanne: Basislijn en 8 weken
Maatregelen van go / no-go-taakprestaties tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming. Prestaties op een go-nogo-taak in de scanner.
Basislijn en 8 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Klinische globale impressies (CGI-I)
Tijdsspanne: tot 8 weken
Klinische respons was de Clinical Global Impression-Improvement-schaal (CGI-I). Lagere CGI-I-scores duiden op grotere verbetering (1=zeer veel verbeterd; 2=veel verbeterd; 3=minimaal verbeterd; 4=geen verandering; 5=minimaal slechter; 6= veel slechter; 7=zeer veel slechter.)
tot 8 weken
Percentage verandering in Atomoxetine Stimulant Side Effects Rating Scale (ASSERS)
Tijdsspanne: tot 8 weken
Beoordelingsschaal voor bijwerkingen. Beoordeelt bijwerkingen waarvan bekend is dat ze voorkomen in eerder onderzoek met stimulerende en niet-stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD. Scores variëren van 0 (niet aanwezig) tot 9 (ernstige bijwerkingen) en zijn in totaal gerapporteerd als de som van de ernstreacties op de hoogste dosis. Dit getal is de som van ASSERS, wat betekent dat het het aantal en de ernst van de ervaren bijwerkingen is. De procentuele verandering in score ten opzichte van de basislijn.
tot 8 weken
Vinger Windows
Tijdsspanne: Basislijn
Neuropsychologische beoordeling: vingervensters - een maat voor ruimtelijk werkgeheugen. De deelnemer toont herinnering aan een gedemonstreerd visueel patroon. De onderzoeker modelleert een bepaalde reeks vensters en vraagt ​​de deelnemer om de reeks na te bootsen door hun vinger in de juiste volgorde door dezelfde vensters te steken. Het totale aantal behaalde correcte sequenties bepaalt het prestatieniveau.
Basislijn
Cijferbereik
Tijdsspanne: Basislijn
Neuropsychologische beoordeling - Cijferbereik. De Digit Span-test wordt mondeling of met behulp van een computerprogramma uitgevoerd. Een reeks getallen wordt getoond of voorgelezen aan de deelnemer. De deelnemer wordt vervolgens verteld om de nummers te herhalen die zijn getoond of voorgelezen. Dit proces gaat door totdat de deelnemer zich de volledige cijferreeks of de juiste volgorde niet meer kan herinneren. Deze reeks wordt ook voortgezet totdat de deelnemer een fout maakt. De Digit Span-test wordt gescoord door het aantal getallen dat de deelnemer in elke test kon onthouden. De scorer moet het totale aantal juiste reeksen optellen, achteruit en vooruit. Deze test wordt ook verschillend gescoord voor verschillende leeftijden.
Basislijn
Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit Beoordelingsschaal IV (ADHDRS IV)
Tijdsspanne: baseline en 8 weken
Ouderinterview met normreferentie om de ernst en frequentie van ADHD-symptomen te beoordelen. Scores worden gerapporteerd als de som van 0 (geen symptomen) tot 54 (ernstig).
baseline en 8 weken
Continue prestatietest - Commissies
Tijdsspanne: Basislijn
Neuropsychologisch onderzoek - Continu prestatieonderzoek - Opdrachten. CPT is een taakgerichte computergestuurde beoordeling van aandachtsgerelateerde problemen. Scores worden vergeleken met de normatieve scores voor leeftijd, groep en geslacht van de geteste persoon. Een t-score van 50 is gelijk aan het gemiddelde, waarbij hogere waarden duiden op meer problematisch gedrag en lagere scores op minder problematisch gedrag.
Basislijn

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 maart 2011

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2013

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2013

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

30 augustus 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 oktober 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

18 oktober 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 februari 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 januari 2018

Laatst geverifieerd

1 januari 2018

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren