Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Нейробиологическая основа ответа на пролонгированный высвобождение гуанфацина у детей и подростков с СДВГ

17 января 2018 г. обновлено: Jeffrey Newcorn, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Нейробиологическая основа ответа на пролонгированный высвобождение гуанфацина у детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ): исследование активации мозга с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) до и после лечения

В этом исследовании предлагается оценить влияние пролонгированного высвобождения гуанфацина на активацию мозга во время фМРТ у детей и подростков с СДВГ в возрасте от 8 до 15 лет и субъектов с СДВГ, рандомизированных для лечения плацебо.

В этом исследовании также предлагается собрать ДНК участников исследования, чтобы изучить генетическую основу наблюдаемых профилей активации фМРТ на исходном уровне и в ответ на лечение. Цель состоит в том, чтобы изучить полиморфизмы адренергического гена 2А (и других родственных мишеней) для генетических биомаркеров в связи с результатами фМРТ этого исследования.

Обзор исследования

Подробное описание

В этом исследовании предлагается оценить влияние гуанфацина на активацию мозга во время фМРТ у 12 детей и подростков в возрасте от 8 до 15 лет с СДВГ, получавших один раз в день таблетки INTUNIV™ (гуанфацин; GXR) с пролонгированным высвобождением, и 12 субъектов с СДВГ, рандомизированных для лечения плацебо. . Дети будут всесторонне оценены с использованием различных клинических и нейропсихологических показателей. Их будут сканировать на исходном уровне при выполнении как задачи «да/нет» (хорошо проверенная задача для измерения тормозного контроля (Durston et al., 2002, 2003)) и задачи «Оставайся настороже» — новой задачи, предназначенной для измерения возбуждения. компонент внимания, который был успешно использован в недавнем исследовании фМРТ гуанфацина у здоровых взрослых (Clerkin et al., 2009). Затем их будут лечить GXR или плацебо в течение 6–8 недель в соответствии со стратегиями титрования и дозирования, использованными в недавних исследованиях оптимизации дозы III фазы (например, до 4 мг/день), и повторно сканировать при выполнении тех же двух задач. . Сканирование фМРТ будет проводиться с использованием специального исследовательского сканера Siemens 3,0 Тл.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

27

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 8 лет до 15 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Диагностика любого подтипа СДВГ
  • Нормальные результаты физического осмотра, лабораторных исследований, основных показателей жизнедеятельности и ЭКГ
  • Вес = 60 кг или менее
  • Умеет выполнять учебные процедуры и глотать капсулы;
  • Готов взять на себя весь график посещения
  • От лечения или были прекращены от их предыдущего лечения в течение двух недель.

Критерий исключения:

  • Сопутствующая психиатрическая патология, за исключением оппозиционно-вызывающего расстройства [ODD], простой фобии и дистимии (если не требуется постоянное медикаментозное лечение);
  • В настоящее время существует риск суицида, ранее предпринимались суицидальные попытки или в анамнезе суицидальное поведение;
  • Неудачное лечение адекватным испытанием агониста альфа-2-адренорецепторов;
  • Известная или предполагаемая аллергия, гиперчувствительность или клинически значимая непереносимость гидрохлорида гуанфацина.

Дети не могут:

  • лечиться системными лекарствами от медицинских или психических заболеваний, которые влияют на ЦНС или влияют на когнитивные функции;
  • имеют известную историю или наличие структурных сердечных аномалий, сердечных событий, связанных с физической нагрузкой, или клинически значимой брадикардии;
  • имеют ортостатическую гипотензию или гипертонию в анамнезе;
  • имеют патологическую ЭКГ, которая считается клинически значимой;
  • иметь историю злоупотребления алкоголем или другими психоактивными веществами или зависимости в течение последних 6 месяцев;
  • использовать любые лекарства, влияющие на АД или частоту сердечных сокращений (за исключением текущего лекарства субъекта от СДВГ на скрининге);
  • использовать другой исследуемый лекарственный препарат или участвовать в клиническом исследовании в течение 30 дней до исходного визита;
  • иметь значительный избыточный вес на основе индекса массы тела (ИМТ) Центра по контролю и профилактике заболеваний для разных возрастов и полов;
  • иметь массу тела менее 25 кг;
  • иметь клинически значимую аномалию при скрининге мочи на наркотики и алкоголь (за исключением текущего стимулятора СДВГ субъекта, если применимо);
  • быть женщиной и в настоящее время беременна или кормит грудью;
  • имеют симптомы, указывающие на первичное расстройство сна.
  • имеют брекеты или другой металл, постоянно размещенный внутри их тела.
  • быть слишком тревожным, чтобы терпеть процедуру МРТ, или быть клаустрофобным.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: гуанфацина гидрохлорид XR
Гибкое титрование дозы гуанфацина пролонгированного действия (Интунив; активный препарат). Препарат титруют в дозах от 1 до 4 мг один раз в сутки.
Еженедельные корректировки, основанные на оценках родителей симптомов, побочных эффектов и состояния здоровья в соответствии с жизненно важными показателями до максимальной дозы 4 мг.
Другие имена:
  • GXR
  • ИНТУНИВ нестимулирующий препарат
Плацебо Компаратор: Группа плацебо
Гибкое титрование дозы плацебо
Еженедельные корректировки, основанные на оценках родителей симптомов, побочных эффектов и состояния здоровья в соответствии с жизненно важными показателями до максимальной дозы 4 мг.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Правильное выполнение задачи «годен/не годен»
Временное ограничение: Исходный уровень и 8 недель
Показатели выполнения задачи «годен/не годен» во время функциональной магнитно-резонансной томографии. Производительность на задаче go-nogo внутри сканера.
Исходный уровень и 8 недель
Время реакции на задачу «годен/не годен»
Временное ограничение: Исходный уровень и 8 недель
Показатели выполнения задачи «годен/не годен» во время функциональной магнитно-резонансной томографии. Производительность на задаче go-nogo внутри сканера.
Исходный уровень и 8 недель
Выполнение задачи «годен/не годен» Правильные ответы
Временное ограничение: Исходный уровень и 8 недель
Показатели выполнения задачи «годен/не годен» во время функциональной магнитно-резонансной томографии. Производительность на задаче go-nogo внутри сканера.
Исходный уровень и 8 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клинические глобальные впечатления (CGI-I)
Временное ограничение: до 8 недель
Клиническим ответом была шкала общего клинического впечатления-улучшения (CGI-I). Более низкие баллы CGI-I указывают на большее улучшение (1=значительно улучшилось; 2=значительно улучшилось; 3=минимально улучшилось; 4=без изменений; 5=минимально хуже; 6=значительно хуже; 7=значительно хуже).
до 8 недель
Процентное изменение шкалы оценки побочных эффектов стимулятора атомоксетина (ASSERS)
Временное ограничение: до 8 недель
Шкала оценки побочных эффектов. Оценивает побочные эффекты, которые, как известно, возникают в предыдущих исследованиях с использованием стимулирующих и не стимулирующих препаратов для лечения СДВГ. Баллы варьируются от 0 (отсутствуют) до 9 (тяжелые побочные эффекты) и сообщаются в совокупности как сумма реакций тяжести на максимальную дозу. Это число представляет собой сумму ASSERS, что означает количество и тяжесть побочных эффектов. Процентное изменение оценки по сравнению с исходным уровнем.
до 8 недель
Пальцевые окна
Временное ограничение: Базовый уровень
Нейропсихологическая оценка: Окна пальцев - показатель пространственной рабочей памяти. Участник демонстрирует память о продемонстрированном зрительном образце. Экзаменатор моделирует заданную последовательность окон и просит участника имитировать последовательность, помещая палец в те же окна в правильном порядке. Общее количество выполненных правильных последовательностей определяет уровень производительности.
Базовый уровень
Диапазон цифр
Временное ограничение: Базовый уровень
Нейропсихологическая оценка - Размах цифр. Тест Digit Span проводится устно или с помощью компьютерной программы. Последовательность чисел показывается или зачитывается участнику. Затем участнику предлагается повторить числа, которые ему показывали или читали. Этот процесс продолжается до тех пор, пока участник не перестанет помнить ни полную последовательность чисел, ни правильный порядок. Эта последовательность также продолжается до тех пор, пока участник не совершит ошибку. Тест Digit Span оценивается по количеству чисел, которые участник смог запомнить в каждом тесте. Секретарь должен добавить общее количество правильных последовательностей в прямом и обратном порядке. Этот тест также оценивается по-разному для разных возрастов.
Базовый уровень
Шкала оценки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью IV (ADHDRS IV)
Временное ограничение: исходный уровень и 8 недель
Норм ссылался на интервью с родителями, чтобы оценить тяжесть и частоту симптомов СДВГ. Баллы представлены в виде суммы от 0 (нет симптомов) до 54 (тяжелая форма).
исходный уровень и 8 недель
Непрерывный тест производительности — комиссии
Временное ограничение: Базовый уровень
Нейропсихологическая оценка - Непрерывный тест работоспособности - Комиссии. CPT - это компьютеризированная оценка проблем, связанных с вниманием, ориентированная на выполнение задач. Баллы сравниваются с нормативными баллами для возраста, группы и пола испытуемого. Т-показатель 50 равен среднему, при этом более высокие значения указывают на более проблемное поведение, а более низкие баллы указывают на менее проблемное поведение.
Базовый уровень

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 марта 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2013 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2013 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

30 августа 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

16 октября 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

18 октября 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

14 февраля 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

17 января 2018 г.

Последняя проверка

1 января 2018 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться