- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01782560
Laryngomalacie-onderzoek
Verbetering van de zorg voor zuigelingen met laryngomalacie: een gerandomiseerde, gecontroleerde proef van omeprazol versus placebo
Luidruchtige ademhaling wordt meestal veroorzaakt door een slappe voicebox, een aandoening die laryngomalacie wordt genoemd. De oorzaak van laryngomalacie wordt niet volledig begrepen, maar sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat dit te wijten kan zijn aan zuur dat uit de maag ontsnapt en zich via het slikkanaal naar de keel verspreidt (zure reflux). Dit treft ongeveer 1 op de 100 pasgeborenen en is daarom een van de meest voorkomende redenen voor baby's om KNO-artsen te zien in het BC Children's Hospital (BCCH). Deze baby's kunnen een spectrum van verontrustende symptomen hebben, waaronder piepende ademhaling, stikken, moeite met eten, niet aankomen en afleveringen van blauw worden (door gebrek aan zuurstof).
Op dit moment geven KNO-artsen van BCCH soms medicijnen aan kinderen met laryngomalacie om de hoeveelheid zuur die ze in hun maag aanmaken te verminderen, in de hoop dat dit hun symptomen van laryngomalacie zal verminderen. Het is nooit wetenschappelijk bevestigd of antirefluxmedicatie deze kinderen net zo goed zal helpen als helemaal niets doen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3N1
- BC Children's Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- kinderen jonger dan 1 jaar
- kinderen hebben vastgesteld dat ze laryngomalacie hebben in de pediatrische otolaryngologiekliniek van het BC Children's Hospital.
Uitsluitingscriteria: Kinderen kunnen niet deelnemen aan dit onderzoek als ze:
- degenen die al medicijnen tegen reflux gebruiken en die medisch onveilig worden geacht om de wash-out-periode te doorlopen;
- allergie voor de proefmedicatie;
- nasogastrische of permanente voedingssonde;
- andere larynxafwijkingen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Er zullen twee verschillende placeboformuleringen worden gemaakt die qua uiterlijk, smaak en consistentie identiek zijn aan de twee onderzoeksmedicijnen.
|
|
|
Actieve vergelijker: Omeprazol
Omeprazol (een protonpompremmer) is de meest gebruikelijke behandeling voor zuigelingen met laryngomalacie, in de hoop dat dit hun symptomen zal verminderen.
Hoewel dit een effectieve antirefluxmedicatie is bij deze populatie, is het gebruik ervan off-label en zoals elk medicijn heeft het potentiële risico's, vooral bij zeer jonge kinderen. 2 mg/kg/dag omeprazol.
|
Omeprazol (een protonpompremmer) is de meest gebruikelijke behandeling voor zuigelingen met laryngomalacie, in de hoop dat dit hun symptomen zal verminderen.
Hoewel dit een effectieve antirefluxmedicatie is bij deze populatie, is het gebruik ervan off-label en zoals elk medicijn heeft het potentiële risico's, vooral bij zeer jonge kinderen.
Bijwerkingen die zijn beschreven zijn buikpijn, diarree, constipatie en hoesten.
Hoewel omeprazol meestal een veilig medicijn is, weten we momenteel niet of het enig voordeel biedt bij laryngomalacie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Laryngomalacie Symptoomscore
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
Deze score is een ziektespecifieke kwaliteit van leven-maatstaf voor laryngomalacie.
Elk van de symptomen die kunnen optreden bij laryngomalacie wordt als volgt gescoord als aanwezig (1) of afwezig (0): inspiratoire stridor, suprasternale retractie, substernale retractie, voedingsproblemen, verstikking, braken na het voeden, groeiachterstand (d.w.z.
slechte gewichtstoename met afwijking van de normale groeicurve) en cyanose.
Daarom wordt voor elke patiënt een totale symptoomscore berekend (8 = alle symptomen, 0 = geen symptomen).
|
Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Zorgen voor een kind met laryngomalacie Familie-impactvragenlijst
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
|
Herziene vragenlijst voor gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
|
Score voor het vinden van reflux
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
|
Einde van de behandeling 24-uurs pH-bewaking met dubbele sonde
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
Verandering ten opzichte van baseline en aan het einde van de studie (baseline en 8 weken)
|
|
Gewicht
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot halverwege en aan het einde van de studie (baseline, 4 weken en 8 weken)
|
Verandering vanaf baseline tot halverwege en aan het einde van de studie (baseline, 4 weken en 8 weken)
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Neil K Chadha, MBChB(Hons)MPHeBSc(Hons)FRCS, Provincial Health Services Authority
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope. 2001 Aug;111(8):1313-7. doi: 10.1097/00005537-200108000-00001.
- Hartl TT, Chadha NK. A systematic review of laryngomalacia and acid reflux. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Oct;147(4):619-26. doi: 10.1177/0194599812452833. Epub 2012 Jun 27.
- Thompson DM. Laryngomalacia: factors that influence disease severity and outcomes of management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec;18(6):564-70. doi: 10.1097/MOO.0b013e3283405e48.
- Thompson DM. Abnormal sensorimotor integrative function of the larynx in congenital laryngomalacia: a new theory of etiology. Laryngoscope. 2007 Jun;117(6 Pt 2 Suppl 114):1-33. doi: 10.1097/MLG.0b013e31804a5750.
- Olney DR, Greinwald JH Jr, Smith RJ, Bauman NM. Laryngomalacia and its treatment. Laryngoscope. 1999 Nov;109(11):1770-5. doi: 10.1097/00005537-199911000-00009.
- Zoumalan R, Maddalozzo J, Holinger LD. Etiology of stridor in infants. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007 May;116(5):329-34. doi: 10.1177/000348940711600503.
- Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, Hassall E, Liptak G, Mazur L, Sondheimer J, Staiano A, Thomson M, Veereman-Wauters G, Wenzl TG, North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Oct;49(4):498-547. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181b7f563.
- Giannoni C, Sulek M, Friedman EM, Duncan NO 3rd. Gastroesophageal reflux association with laryngomalacia: a prospective study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998 Feb;43(1):11-20. doi: 10.1016/s0165-5876(97)00151-1.
- Matthews BL, Little JP, Mcguirt WF Jr, Koufman JA. Reflux in infants with laryngomalacia: results of 24-hour double-probe pH monitoring. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Jun;120(6):860-4. doi: 10.1016/S0194-5998(99)70327-X.
- Lee KS, Chen BN, Yang CC, Chen YC. CO2 laser supraglottoplasty for severe laryngomalacia: a study of symptomatic improvement. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jun;71(6):889-95. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.02.010. Epub 2007 Apr 9.
- Milczuk HA, Johnson SM. Effect on families and caregivers of caring for a child with laryngomalacia. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000 Apr;109(4):348-54. doi: 10.1177/000348940010900402.
- Kleinman L, Rothman M, Strauss R, Orenstein SR, Nelson S, Vandenplas Y, Cucchiara S, Revicki DA. The infant gastroesophageal reflux questionnaire revised: development and validation as an evaluative instrument. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 May;4(5):588-96. doi: 10.1016/j.cgh.2006.02.016.
- Higginbotham TW. Effectiveness and safety of proton pump inhibitors in infantile gastroesophageal reflux disease. Ann Pharmacother. 2010 Mar;44(3):572-6. doi: 10.1345/aph.1M519. Epub 2010 Feb 2.
- Nussbaum E. Flexible fiberoptic bronchoscopy and laryngoscopy in children under 2 years of age: diagnostic and therapeutic applications of a new pediatric flexible fiberoptic bronchoscope. Crit Care Med. 1982 Nov;10(11):770-2. doi: 10.1097/00003246-198211000-00016.
- Fan LL, Flynn JW. Laryngoscopy in neonates and infants: experience with the flexible fiberoptic bronchoscope. Laryngoscope. 1981 Mar;91(3):451-6. doi: 10.1288/00005537-198103000-00016.
- Little JP, Matthews BL, Glock MS, Koufman JA, Reboussin DM, Loughlin CJ, McGuirt WF Jr. Extraesophageal pediatric reflux: 24-hour double-probe pH monitoring of 222 children. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1997 Jul;169:1-16.
- Pontes P, Tiago R. Diagnosis and management of laryngopharyngeal reflux disease. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jun;14(3):138-42. doi: 10.1097/01.moo.0000193193.09602.51.
- Stavroulaki P. Diagnostic and management problems of laryngopharyngeal reflux disease in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Apr;70(4):579-90. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.10.021. Epub 2005 Dec 15.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van de luchtwegen
- Aangeboren afwijkingen
- Musculoskeletale aandoeningen
- Bindweefselziekten
- KNO-ziekten
- Musculoskeletale afwijkingen
- Laryngeale ziekten
- Kraakbeen Ziekten
- Laryngomalacie
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Gastro-intestinale middelen
- Middelen tegen zweren
- Protonpompremmers
- Omeprazol
Andere studie-ID-nummers
- H12-03495
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .