Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een fase II-onderzoek met regadenoson bij sikkelcelanemie

10 januari 2018 bijgewerkt door: David G. Nathan, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase II-studie met regadenoson bij sikkelcelanemie

Deze onderzoeksstudie is een klinische fase II-studie, die de veiligheid en effectiviteit test van een onderzoeksgeneesmiddel genaamd Regadenoson (of Lexiscan) om te leren of het medicijn werkt bij de behandeling van een specifieke ziekte, in dit geval sikkelcelziekte (SCD). "Onderzoek" betekent dat het medicijn wordt bestudeerd. Het betekent ook dat de FDA het medicijn voor uw type ziekte nog niet heeft goedgekeurd.

SCD is een erfelijke bloedaandoening die ervoor zorgt dat de rode bloedcellen hun vorm veranderen van een ronde vorm naar een halve maan/halve maan of sikkelvorm. Mensen met SCZ hebben een ander type eiwit dat zuurstof in hun bloed transporteert (hemoglobine) dan mensen zonder SCZ. Dit andere type hemoglobine zorgt ervoor dat de rode bloedcellen onder bepaalde omstandigheden in halve maanvorm veranderen. Sikkelvormige cellen zijn een probleem omdat ze vaak vast komen te zitten in de bloedvaten, de bloedstroom blokkeren en ontstekingen en verwondingen veroorzaken aan belangrijke delen van het lichaam.

Regadenoson (handelsnaam Lexiscan) is een medicijn dat deze ontsteking en verwonding veroorzaakt door de sikkelvormige cellen kan voorkomen. Dit medicijn is door de FDA goedgekeurd om te worden gebruikt als een snelle infusie tijdens een hartstresstest bij mensen die niet genoeg kunnen bewegen om hun hart te belasten door het hart sneller te laten kloppen. Regadenoson is onderzocht als een langdurig infuus bij deze dosis bij volwassenen en er zijn geen veiligheidsproblemen geïdentificeerd (ClinicalTrials.gov ID: NCT01085201). Dit is de eerste studie waarin wordt gekeken naar het voordeel voor de patiënt met de lange infusie van het medicijn. Dit medicijn is gebruikt in laboratoriumexperimenten en informatie uit die andere onderzoeken suggereert dat dit medicijn kan helpen het lichaam te beschermen tegen schade veroorzaakt door sikkelvormige cellen in dit onderzoek.

In deze onderzoeksstudie kijken de onderzoekers specifiek of Regadenoson een effectieve behandeling is voor pijncrises en acuut chest syndroom bij SCD.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Als u bereid bent deel te nemen aan dit onderzoek, wordt u gevraagd een aantal screeningstests en procedures te ondergaan om te bevestigen dat u in aanmerking komt. Veel van deze tests en procedures maken waarschijnlijk deel uit van de reguliere zorg voor sikkelcelanemie en kunnen zelfs worden uitgevoerd als blijkt dat u niet deelneemt aan het onderzoek. Als u onlangs een aantal van deze tests en procedures heeft gehad, kunnen deze al dan niet worden herhaald. De tests en procedures omvatten: een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, bloed- of urinezwangerschapstest (indien van toepassing) en een elektrocardiogram. Als uit deze tests blijkt dat u in aanmerking komt voor deelname aan het onderzoek, begint u met de studiebehandeling. Als u niet aan de geschiktheidscriteria voldoet, kunt u niet deelnemen aan het onderzoek. Tijdens de screening vragen we u ook naar uw pijnniveau.

Omdat niemand weet welke van de studieopties de beste is, wordt u "gerandomiseerd" in een van de onderzoeksgroepen: de "studiegeneesmiddel"-groep, die Regadenoson krijgt, of de "controle"-groep, die een placebo krijgt. Randomisatie betekent dat je bij toeval in een groep terechtkomt. Het is als het opgooien van een munt. Noch jij, noch de onderzoeksarts kiezen in welke groep je komt te zitten. Je hebt een gelijke (50/50) kans om in een van beide groepen te worden geplaatst. Noch jij, noch de onderzoeksarts weten in welke groep je zit.

U krijgt een studiemedicatie en deze zal Regadenoson of placebo (vloeistoffen zonder medicijnen) bevatten.

U krijgt één infuus van het onderzoeksgeneesmiddel terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een pijncrisis. Het onderzoeksgeneesmiddel zal met vloeistof worden toegediend. U verblijft minimaal 3 dagen en 2 nachten in het ziekenhuis. Uw infusie duurt 48 uur, gevolgd door een observatieperiode van 6 uur. Tijdens uw infusie krijgt u een standaardbehandeling voor uw pijncrisis. Het onderzoeksgeneesmiddel wordt via een ander deel van uw lichaam toegediend dan de infusies die deel uitmaken van uw standaardbehandeling. Het onderzoeksgeneesmiddel is niet meer beschikbaar nadat uw deelname aan het onderzoek is beëindigd.

Voor de infusie: We plaatsen een buisje in uw ader, een infuus genaamd, dat alleen wordt gebruikt om het onderzoeksgeneesmiddel te infunderen. Het zal niet worden gebruikt voor infusies die deel uitmaken van de standaardbehandeling van uw pijncrisis. Tijdens de infusie van het onderzoeksgeneesmiddel wordt de standaardbehandeling gegeven via een afzonderlijk infuus. We kunnen uw standaardbehandeling IV of een naald gebruiken om bloed af te nemen voor het vereiste bloedonderzoek. Als het moeilijk is om bloed uit uw aderen te halen, kunnen we u vragen of u een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC-lijn) wilt gebruiken voor uw bloedafname. Een PICC-lijn is een buisje dat in een ader in uw arm wordt geplaatst en doorloopt naar een ader in uw borst. Een thoraxfoto wordt meestal gemaakt om er zeker van te zijn dat het in de juiste aderen zit. U beslist zelf of u gebruik wilt maken van een PICC-lijn. We registreren uw bloeddruk en hartslag elke 5-10 minuten, totdat deze gestabiliseerd zijn. We zullen u ook vragen naar uw pijnniveau op het moment van uw bloedonderzoek.

Tijdens de 48 uur durende infusie: Uw hartslag en de hoeveelheid zuurstof in uw bloed worden continu gecontroleerd met behulp van een apparaat dat over uw vinger past. We zullen ongeveer 2-3 theelepels bloed afnemen 24 en 48 uur na het begin van uw infusie voor tests om te proberen te begrijpen hoe het medicijn uw lichaam beïnvloedt. Bij elk bloedonderzoek zullen we u vragen naar uw pijnniveau. Gedurende de eerste 2 uur nemen we uw bloeddruk elke 30 minuten op, daarna elk uur gedurende de volgende twee uur en daarna elke 2 uur gedurende de rest van de infusie.

Direct na de infusie vindt een observatieperiode van zes uur plaats. Op dit moment ondergaat u het volgende: uw hartslag en de hoeveelheid zuurstof in uw bloed worden continu gecontroleerd met een apparaatje dat over uw vinger past. Aan het einde van de periode nemen we ongeveer 5 theelepels bloed af om te proberen te begrijpen hoe het onderzoeksgeneesmiddel uw lichaam beïnvloedt. Tijdens het bloedonderzoek zullen we u vragen naar uw pijnniveau. Gedurende de hele observatieperiode nemen we elke 2 uur uw bloeddruk op.

Tijdens de infusie- en observatieperiodes mag u niets eten of drinken dat cafeïne bevat, zoals koffie, thee, chocolade of frisdrank.

We willen graag uw medische toestand bijhouden gedurende 30 dagen nadat u het onderzoeksgeneesmiddel heeft gekregen. Dit doen wij graag door gedurende 30 dagen na uw deelname wekelijks telefonisch contact met u op te nemen om te horen hoe het met u gaat.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

100

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Oakland, California, Verenigde Staten, 94609
        • Children's Hospital and Research Center at Oakland
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
        • University of Illinois at Chicago
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21205
        • Johns Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02215
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02215
        • Boston Children's Hospital
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
        • Washington University in St. Louis
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27705
        • Duke University
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53226
        • Medical College of Wisconsin

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

10 jaar tot 70 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT, KIND)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Moet sikkelcelanemie hebben, bevestigd door hemoglobine-analyse
  • Moet worden opgenomen in het ziekenhuis voor pijn of ACS
  • Betrouwbare IV-toegang zoals bepaald door de onderzoeksarts
  • Deelnemers moeten de laboratoriumindexen hebben zoals hieronder gedefinieerd:

    • Hemoglobine ≥ 5 g/dL
    • Bloedplaatjes > 100.000/mcl
    • ALAT (SGPT) < 3 X institutionele bovengrens van normaal
    • Serumcreatinine ≤ 1,5 mg/dL
    • INR ≤2,0, PTT ≤ 48 seconden

Uitsluitingscriteria:

  • Zwanger of borstvoeding
  • Huidige arts-diagnose van astma gedefinieerd door behandeling met systemische corticosteroïden in de afgelopen 12 maanden of voorspeld/huidig ​​gebruik van astmacontrolemedicatie
  • 10 of meer ziekenhuisopnames voor pijn in de afgelopen 12 maanden
  • Regelmatig geplande transfusies ontvangen
  • Ernstige ACS
  • Tweede- of derdegraads AV-blok of disfunctie van de sinusknoop
  • Geschiedenis van een bloedingsdiathese
  • Geschiedenis van klinisch openlijke beroerte binnen 3 jaar
  • Voorgeschiedenis van ernstige hypertensie die niet voldoende onder controle is met antihypertensiva
  • Het ontvangen van chronische antistollings- of anti-bloedplaatjestherapie
  • Geschiedenis van uitgezaaide kanker
  • Andere studieagenten ontvangen of in de afgelopen 30 dagen een studieagent hebben ontvangen
  • Ongecontroleerde bijkomende ziekte
  • HIV bekend
  • U heeft zich eerder ingeschreven en het onderzoeksmiddel ontvangen als onderdeel van deze studie
  • Het nemen van medicijnen die kunnen interageren met het onderzoeksmiddel
  • eerder een hematopoëtische stamceltransplantatie of solide orgaantransplantatie hebben ondergaan

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: VERDRIEVOUDIGEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
ACTIVE_COMPARATOR: Regadenoson-arm
1,44 mcg/kg/uur geïnfundeerd gedurende 48 uur
Regadenoson is een A2AR-agonist die een coronaire vasodilatator is. Het wordt chemisch beschreven als adenosine, 2-[4-[(methylamino)carbonyl]-1H-pyrazol-1-yl]-, monohydraat. De molecuulformule is C15H18N8O5. Regadenoson heeft een FDA-indicatie voor gebruik bij radionuclide myocardperfusiebeeldvorming bij patiënten die niet in staat zijn om voldoende inspanningsstress te ondergaan. Het heeft een lagere affiniteit voor niet-A2A-adenosinereceptorsubtypen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met enkele van de nadelige effecten die verband houden met niet-selectieve adenosinereceptoragonisten, die de extracellulaire adenosine verhogen door de opname ervan in cellen te blokkeren. De maximale plasmaconcentratie van regadenoson wordt bereikt binnen 1 tot 4 minuten na injectie en loopt parallel met het begin van de farmacodynamische respons. De halfwaardetijd is ongeveer 2 tot 4 minuten.
Andere namen:
  • Lexicaans
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo-arm
Placebo geïnfundeerd gedurende 48 uur
Deze studie gebruikt 0,9% normale zoutoplossing (NS) als placebo. Dit is een steriele natriumchlorideoplossing die gewoonlijk wordt gebruikt om vloeistoffen en elektrolyten aan te vullen. Het bevat geen additieven en is een standaardoplossing die als placebo wordt gebruikt in klinische onderzoeken waarbij het onderzoeksgeneesmiddel intraveneus wordt toegediend. NS wordt bereid door onderzoeksapotheek.
Andere namen:
  • Regadenoson Placebo, Lexiscan Placebo, 0,9% normale zoutoplossing

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met een vermindering van activering van invariante Natural-Killer T-cellen (iNKT-cellen) met 70% of meer
Tijdsspanne: Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Om te bepalen of Regadenoson via infusie de iNKT-celactivering verminderde bij personen met sikkelcelanemie (SCA) en pijn of acuut chest syndroom (ACS) in vergelijking met placebo met 70% of meer.
Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Ziekenhuispresentatie - Ontslag uit het ziekenhuis, beoordeeld tot 1 maand
Om te bepalen of regadenoson de duur van het ziekenhuisverblijf vermindert bij personen die zijn opgenomen met SCA en pijn of ACS in vergelijking met placebo
Ziekenhuispresentatie - Ontslag uit het ziekenhuis, beoordeeld tot 1 maand
Aantal deelnemers met een verbetering van de ademhalingssymptomen
Tijdsspanne: Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Om te bepalen of regadenoson de ademhalingssymptomen verbeterde bij personen met sikkelcelanemie (SCA) en pijn of acute chest syndroom (ACS) in vergelijking met placebo. Patiënten werden geclassificeerd als patiënten met een verbetering van de ademhalingssymptomen als ze een van de volgende uitkomsten ervoeren: (1) ademhalingsfrequentie verlaagd met 25% ten opzichte van de uitgangswaarde of genormaliseerd (≤20 bpm) of (2) mate van hypoxie (SpO2) op kamerlucht verhoogd met 10% ten opzichte van baseline of genormaliseerd (≥92%) of (3) thoracale pijn verbeterd met 3 punten ten opzichte van baseline op een 10-punts visuele analoge schaal.
Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Opioïde gebruik
Tijdsspanne: Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Om te bepalen of regadenoson het gebruik van opioïden vermindert bij personen met SCA en pijn of ACS in vergelijking met placebo.
Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Niveau van ontstekingsmarkers (A2A)
Tijdsspanne: Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Om te bepalen of regadenoson de niveaus van ontstekingsmarkers verlaagt bij personen met SCA en pijn of ACS in vergelijking met placebo.
Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Niveau van ontstekingsmarkers (IL-4)
Tijdsspanne: Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Om te bepalen of regadenoson de niveaus van ontstekingsmarkers verlaagt bij personen met SCA en pijn of ACS in vergelijking met placebo.
Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Niveau van ontstekingsmarkers (IFN-gamma)
Tijdsspanne: Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur
Om te bepalen of regadenoson de niveaus van ontstekingsmarkers verlaagt bij personen met SCA en pijn of ACS in vergelijking met placebo.
Baseline-Einde van studie-infusie gedurende 48 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juli 2013

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

10 november 2016

Studie voltooiing (WERKELIJK)

12 december 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 februari 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 februari 2013

Eerst geplaatst (SCHATTING)

11 februari 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

7 februari 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

10 januari 2018

Laatst geverifieerd

1 januari 2018

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren