- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01788631
Un essai de phase II du Regadenoson dans la drépanocytose
Un essai de phase II, randomisé et contrôlé par placebo sur le régadénoson dans la drépanocytose
Cette étude de recherche est un essai clinique de phase II, qui teste l'innocuité et l'efficacité d'un médicament expérimental appelé Regadenoson (ou Lexiscan) pour savoir si le médicament fonctionne dans le traitement d'une maladie spécifique, en l'occurrence la drépanocytose (SCD). "Investigational" signifie que le médicament est à l'étude. Cela signifie également que la FDA n'a pas encore approuvé le médicament pour votre type de maladie.
Le SCD est un trouble sanguin héréditaire qui fait que les globules rouges changent leur forme d'une forme ronde à une forme en demi-lune/croissant ou en faucille. Les personnes atteintes de SCD ont un type de protéine qui transporte l'oxygène dans leur sang (hémoglobine) différent de celui des personnes sans SCD. Ce type différent d'hémoglobine fait que les globules rouges prennent la forme d'un croissant dans certaines conditions. Les cellules en forme de faucille sont un problème car elles se coincent souvent dans les vaisseaux sanguins bloquant la circulation du sang et provoquent une inflammation et des lésions dans des zones importantes du corps.
Regadenoson (nom commercial Lexiscan) est un médicament qui peut prévenir cette inflammation et ces blessures causées par les cellules en forme de faucille. Ce médicament est approuvé par la FDA pour être utilisé en perfusion rapide lors d'un test d'effort cardiaque chez les personnes incapables de faire suffisamment d'exercice pour exercer une pression sur leur cœur en accélérant le rythme cardiaque. Regadenoson a été étudié en perfusion longue à cette dose chez les adultes, et aucun problème de sécurité n'a été identifié (ClinicalTrials.gov Identifiant : NCT01085201). Il s'agit de la première étude à examiner les avantages pour le patient avec la longue perfusion du médicament. Ce médicament a été utilisé dans des expériences de laboratoire et des informations provenant de ces autres études de recherche suggèrent que ce médicament peut aider à protéger le corps contre les dommages causés par les cellules en forme de faucille dans cette étude de recherche.
Dans cette étude de recherche, les chercheurs cherchent spécifiquement à voir si Regadenoson est un traitement efficace pour les crises de douleur et le syndrome thoracique aigu dans la SCD.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Si vous êtes prêt à participer à cette étude de recherche, il vous sera demandé de subir des tests et des procédures de dépistage pour confirmer votre admissibilité. Bon nombre de ces tests et procédures sont susceptibles de faire partie des soins réguliers de l'anémie falciforme et peuvent être effectués même s'il s'avère que vous ne participez pas à l'étude de recherche. Si vous avez eu certains de ces tests et procédures récemment, il se peut qu'ils aient ou non besoin d'être répétés. Les tests et les procédures comprennent : un historique médical, un examen physique, des analyses de sang, un test de grossesse sanguin ou urinaire (le cas échéant) et un électrocardiogramme. Si ces tests montrent que vous êtes éligible pour participer à l'étude de recherche, vous commencerez le traitement de l'étude. Si vous ne répondez pas aux critères d'éligibilité, vous ne pourrez pas participer à l'étude de recherche. Au moment du dépistage, nous vous poserons également des questions sur votre niveau de douleur.
Parce que personne ne sait laquelle des options d'étude est la meilleure, vous serez "randomisé" dans l'un des groupes d'étude : le groupe "médicament à l'étude", qui recevra Regadenoson, ou le groupe "contrôle", qui recevra un placebo. La randomisation signifie que vous êtes mis dans un groupe par hasard. C'est comme lancer une pièce de monnaie. Ni vous ni le médecin chercheur ne choisirez dans quel groupe vous serez. Vous aurez une chance égale (50/50) d'être placé dans l'un ou l'autre groupe. Ni vous ni le médecin chercheur ne saurez dans quel groupe vous appartenez.
Vous recevrez un médicament à l'étude et il contiendra soit Regadenoson soit un placebo (liquides sans médicament).
Vous recevrez une perfusion du médicament à l'étude pendant votre admission à l'hôpital pour une crise de douleur. Le médicament à l'étude sera perfusé avec des liquides. Vous resterez à l'hôpital pendant au moins 3 jours et 2 nuits. Votre perfusion durera 48 heures, suivie d'une période d'observation de 6 heures. Pendant votre perfusion, vous recevrez un traitement standard pour votre crise de douleur. Le médicament à l'étude sera administré par une partie de votre corps distincte des perfusions qui font partie de votre traitement standard. Le médicament à l'étude ne sera plus disponible après la fin de votre participation à l'étude.
Avant la perfusion : Nous placerons un petit tube dans votre veine appelé IV, qui sera utilisé uniquement pour perfuser le médicament à l'étude. Il ne sera pas utilisé pour les perfusions faisant partie du traitement standard de votre crise de douleur. Pendant la perfusion du médicament à l'étude, le traitement standard sera administré par voie intraveineuse distincte. Nous pouvons utiliser votre traitement standard IV ou une aiguille pour prélever du sang pour le test sanguin requis. S'il est difficile de prélever du sang dans vos veines, nous pouvons vous demander si vous souhaitez utiliser un cathéter central à insertion périphérique (ligne PICC) pour vos prélèvements sanguins. Une ligne PICC est un petit tube qui est placé dans une veine de votre bras et passe dans une veine de votre poitrine. Une radiographie pulmonaire est généralement effectuée pour s'assurer qu'elle se trouve dans les bonnes veines. C'est à vous de décider si vous souhaitez utiliser une ligne PICC. Nous enregistrerons votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque toutes les 5 à 10 minutes, jusqu'à ce qu'elles se soient stabilisées. Nous vous poserons également des questions sur votre niveau de douleur au moment de votre prise de sang.
Pendant la perfusion de 48 heures : Votre fréquence cardiaque et la quantité d'oxygène dans votre sang seront surveillées en permanence à l'aide d'un appareil qui s'adapte sur votre doigt. Nous prélèverons environ 2 à 3 cuillères à café de sang à 24 et 48 heures après le début de votre perfusion pour des tests afin d'essayer de comprendre comment le médicament affecte votre corps. Nous vous poserons des questions sur votre niveau de douleur lors de chaque prise de sang. Nous prendrons votre tension artérielle toutes les 30 minutes pendant les 2 premières heures, puis toutes les heures pendant les deux heures suivantes, puis toutes les 2 heures pendant le reste de la perfusion.
Une période d'observation de six heures aura lieu immédiatement après la perfusion. À ce moment, vous subirez les étapes suivantes : votre fréquence cardiaque et la quantité d'oxygène dans votre sang seront surveillées en permanence avec un appareil qui s'adapte sur votre doigt. Nous prélèverons environ 5 cuillères à café de sang à la fin de la période pour essayer de comprendre comment le médicament à l'étude affecte votre corps. Nous vous poserons des questions sur votre niveau de douleur au moment de votre prise de sang. Nous prendrons votre tension artérielle toutes les 2 heures pendant toute la durée de la période d'observation.
Vous ne pouvez pas manger ou boire quoi que ce soit contenant de la caféine, comme du café, du thé, du chocolat ou des sodas pendant les périodes d'infusion et d'observation.
Nous aimerions suivre votre état de santé pendant 30 jours après avoir reçu le médicament à l'étude. Nous aimerions le faire en vous contactant par téléphone chaque semaine pendant les 30 jours suivant votre participation pour voir comment vous allez.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
California
-
Oakland, California, États-Unis, 94609
- Children's Hospital and Research Center at Oakland
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Boston Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University in St. Louis
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Doit avoir une anémie falciforme confirmée par analyse de l'hémoglobine
- Doit être hospitalisé pour douleur ou SCA
- Accès IV fiable tel que déterminé par le médecin de l'étude
Les participants doivent avoir les indices de laboratoire tels que définis ci-dessous :
- Hémoglobine ≥ 5 g/dL
- Plaquettes > 100 000/mcL
- ALT (SGPT) < 3 X limite supérieure institutionnelle de la normale
- Créatinine sérique ≤ 1,5 mg/dL
- INR ≤ 2,0, PTT ≤ 48 secondes
Critère d'exclusion:
- Enceinte ou allaitante
- Diagnostic actuel d'asthme par un médecin défini par un traitement par des corticostéroïdes systémiques au cours des 12 derniers mois ou par l'utilisation prévue/actuelle de médicaments de contrôle de l'asthme
- 10 hospitalisations ou plus pour douleur au cours des 12 derniers mois
- Recevoir des transfusions régulières
- SCA sévère
- Bloc AV du deuxième ou du troisième degré ou dysfonctionnement du nœud sinusal
- Histoire d'une diathèse hémorragique
- Antécédents d'AVC cliniquement manifeste dans les 3 ans
- Antécédents d'hypertension sévère insuffisamment contrôlés par des médicaments antihypertenseurs
- Recevoir une anticoagulation chronique ou un traitement antiplaquettaire
- Antécédents de cancer métastatique
- Recevoir tout autre agent d'étude ou avoir reçu un agent d'étude au cours des 30 derniers jours
- Maladie intercurrente non contrôlée
- VIH connu
- Avoir déjà inscrit et reçu l'agent expérimental dans le cadre de cette étude
- Prendre des médicaments qui peuvent interagir avec l'agent expérimental
- Avoir déjà subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou une greffe d'organe solide
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: TRIPLER
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Regadenoson Bras
1,44 mcg/kg/heure perfusé sur 48 heures
|
Regadenoson est un agoniste A2AR qui est un vasodilatateur coronaire.
Il est chimiquement décrit comme adénosine, 2-[4-[(méthylamino)carbonyl]-1H-pyrazol-1-yl]-, monohydrate.
Sa formule moléculaire est C15H18N8O5.
Regadenoson a une indication FDA pour une utilisation dans l'imagerie de perfusion myocardique radionucléide chez les patients incapables de subir un effort physique adéquat.
Il a une affinité plus faible pour les sous-types de récepteurs de l'adénosine non A2A que l'on pense être associés à certains des effets indésirables associés aux agonistes non sélectifs des récepteurs de l'adénosine, qui augmentent l'adénosine extracellulaire en bloquant son absorption dans les cellules.
La concentration plasmatique maximale de régadénoson est atteinte en 1 à 4 minutes après l'injection et correspond au début de la réponse pharmacodynamique.
Sa demi-vie est d'environ 2 à 4 minutes.
Autres noms:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Bras placebo
Placebo perfusé pendant 48 heures
|
Cette étude utilise une solution saline normale (NS) à 0,9 % comme placebo.
Il s'agit d'une solution stérile de chlorure de sodium généralement utilisée pour reconstituer les liquides et les électrolytes.
Il ne contient aucun additif et est une solution standard utilisée comme placebo dans les essais cliniques où le médicament à l'étude est administré par voie intraveineuse.
NS sera préparé par la pharmacie expérimentale.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre de participants avec une réduction de 70 % ou plus de l'activation des cellules T tueuses naturelles invariantes (cellules iNKT)
Délai: Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Déterminer si la perfusion de Regadenoson a réduit l'activation des cellules iNKT chez les personnes atteintes d'anémie falciforme (ACS) et de douleur ou de syndrome thoracique aigu (SCA) par rapport au placebo de 70 % ou plus.
|
Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Durée du séjour à l'hôpital
Délai: Présentation à l'hôpital - Sortie de l'hôpital, évaluée jusqu'à 1 mois
|
Déterminer si le régadénoson réduit la durée du séjour à l'hôpital chez les personnes admises avec SCA et douleur ou SCA par rapport au placebo
|
Présentation à l'hôpital - Sortie de l'hôpital, évaluée jusqu'à 1 mois
|
Nombre de participants avec une amélioration des symptômes respiratoires
Délai: Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Déterminer si le régadénoson améliorait les symptômes respiratoires chez les personnes atteintes d'anémie falciforme (ACS) et de douleur ou de syndrome thoracique aigu (SCA) par rapport au placebo.
Les patients ont été classés comme présentant une amélioration des symptômes respiratoires s'ils présentaient l'un des résultats suivants : (1) fréquence respiratoire diminuée de 25 % par rapport au départ ou normalisée (≤ 20 bpm) ou (2) degré d'hypoxie (SpO2) à l'air ambiant augmentée de 10 % par rapport au départ ou normalisée (≥ 92 %) ou (3) douleur thoracique améliorée de 3 points par rapport au départ sur une échelle visuelle analogique de 10 points.
|
Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Utilisation d'opioïdes
Délai: Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Déterminer si le régadénoson réduit la consommation d'opioïdes chez les personnes atteintes d'ACS et de douleur ou de SCA par rapport au placebo.
|
Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Niveau des marqueurs inflammatoires (A2A)
Délai: Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Déterminer si le régadénoson réduit les niveaux de marqueurs inflammatoires chez les personnes atteintes d'ACS et de douleur ou de SCA par rapport au placebo.
|
Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Niveau de marqueurs inflammatoires (IL-4)
Délai: Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Déterminer si le régadénoson réduit les niveaux de marqueurs inflammatoires chez les personnes atteintes d'ACS et de douleur ou de SCA par rapport au placebo.
|
Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Niveau des marqueurs inflammatoires (IFN-gamma)
Délai: Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Déterminer si le régadénoson réduit les niveaux de marqueurs inflammatoires chez les personnes atteintes d'ACS et de douleur ou de SCA par rapport au placebo.
|
Perfusion initiale à la fin de l'étude sur 48 heures
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies hématologiques
- Maladies génétiques, innées
- Anémie, hémolytique, congénitale
- Anémie, hémolytique
- Hémoglobinopathies
- Anémie
- Anémie, Drépanocytose
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents purinergiques
- Agonistes des récepteurs purinergiques P1
- Agonistes purinergiques
- Agonistes des récepteurs de l'adénosine A2
- Regadenoson
Autres numéros d'identification d'étude
- 13-005
- 1P50HL110790-01 (NIH)
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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