Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Испытание фазы II Регаденозона при серповидноклеточной анемии

10 января 2018 г. обновлено: David G. Nathan, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Фаза II, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование Регаденозона при серповидноклеточной анемии

Это научное исследование представляет собой клиническое испытание фазы II, в котором проверяется безопасность и эффективность исследуемого препарата под названием Регаденозон (или Лексискан), чтобы узнать, работает ли препарат при лечении конкретного заболевания, в данном случае серповидноклеточной анемии (SCD). «Исследовательский» означает, что препарат изучается. Это также означает, что FDA еще не одобрило препарат для лечения вашего типа заболевания.

ВСС — это наследственное заболевание крови, при котором эритроциты меняют свою форму с круглой на форму полумесяца, полумесяца или серпа. У людей с ВСС другой тип белка, который переносит кислород в их крови (гемоглобин), чем у людей без ВСС. Этот другой тип гемоглобина заставляет эритроциты принимать форму полумесяца при определенных условиях. Серповидные клетки представляют собой проблему, потому что они часто застревают в кровеносных сосудах, блокируя поток крови, и вызывают воспаление и повреждение важных областей тела.

Регаденозон (торговое название Lexiscan) — это лекарство, которое может предотвратить это воспаление и повреждение, вызванное серповидными клетками. Этот препарат одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования в качестве быстрой инфузии во время сердечного стресс-теста у людей, которые не могут достаточно тренироваться, чтобы вызвать нагрузку на сердце, заставляя сердце биться быстрее. Регаденозон изучался в качестве длительной инфузии в этой дозе у взрослых, и проблем с безопасностью выявлено не было (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT01085201). Это первое исследование, в котором изучалась польза для пациентов при длительном введении препарата. Этот препарат использовался в лабораторных экспериментах, и информация, полученная в результате этих других исследований, предполагает, что этот препарат может помочь защитить организм от повреждений, вызванных серповидными клетками в этом исследовании.

В этом исследовании исследователи специально изучают, является ли Регаденозон эффективным средством для лечения болевых кризов и острого грудного синдрома при ВСС.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Если вы готовы принять участие в этом исследовании, вас попросят пройти некоторые скрининговые тесты и процедуры, чтобы подтвердить ваше право на участие. Многие из этих анализов и процедур, вероятно, являются частью регулярного лечения серповидно-клеточной анемии, и их можно проводить, даже если выяснится, что вы не принимаете участия в исследовании. Если вы недавно проходили некоторые из этих тестов и процедур, возможно, их придется повторить, а возможно и нет. Тесты и процедуры включают: сбор анамнеза, медицинский осмотр, анализы крови, анализ крови или мочи на беременность (если применимо) и электрокардиограмму. Если эти тесты покажут, что вы имеете право на участие в исследовании, вы начнете лечение в рамках исследования. Если вы не соответствуете критериям приемлемости, вы не сможете участвовать в исследовании. Во время скрининга мы также спросим вас об уровне боли.

Поскольку никто не знает, какой из вариантов исследования лучше, вы будете «рандомизированы» в одну из групп исследования: группу «исследуемого препарата», которая будет получать Регаденозон, или группу «контроль», которая будет получать плацебо. Рандомизация означает, что вы попадаете в группу случайно. Это как подбрасывать монету. Ни вы, ни врач-исследователь не будете выбирать, в какой группе вы будете находиться. У вас будут равные (50/50) шансы попасть в любую группу. Ни вы, ни врач-исследователь не будете знать, к какой группе вы относитесь.

Вам дадут исследуемый препарат, который будет содержать Регаденозон или плацебо (жидкости без лекарств).

Вам будет сделана одна инфузия исследуемого препарата во время госпитализации в связи с болевым кризисом. Исследуемый препарат будет вводиться с жидкостями. Вы останетесь в больнице как минимум на 3 дня и 2 ночи. Ваша инфузия будет длиться 48 часов, после чего следует 6-часовой период наблюдения. Во время инфузии вы получите стандартное лечение болевого кризиса. Исследуемый препарат будет вводиться через другую часть вашего тела, а не через инфузии, которые являются частью вашего стандартного лечения. Исследуемый препарат будет недоступен после окончания вашего участия в исследовании.

Перед инфузией: мы поместим в вашу вену небольшую трубку, называемую внутривенной, которая будет использоваться только для инфузии исследуемого препарата. Он не будет использоваться для инфузий, которые являются частью стандартного лечения вашего болевого кризиса. Во время инфузии исследуемого препарата стандартное лечение будет проводиться через отдельную капельницу. Мы можем использовать ваше стандартное внутривенное введение или иглу для взятия крови для необходимого анализа крови. Если вам трудно брать кровь из вены, мы можем спросить вас, не хотите ли вы использовать периферически вставленный центральный катетер (линия PICC) для забора крови. Линия PICC представляет собой небольшую трубку, которая вставляется в вену на руке и проходит к вене на груди. Рентген грудной клетки обычно делается, чтобы убедиться, что он находится в правильных венах. Вам решать, хотите ли вы использовать линию PICC. Мы будем записывать ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений каждые 5-10 минут, пока они не стабилизируются. Мы также спросим вас об уровне боли во время анализа крови.

Во время 48-часовой инфузии: частота сердечных сокращений и количество кислорода в крови будут постоянно контролироваться с помощью устройства, которое надевается на палец. Мы возьмем около 2-3 чайных ложек крови через 24 и 48 часов после начала инфузии для анализов, чтобы попытаться понять, как препарат влияет на ваш организм. Мы будем спрашивать вас об уровне боли во время каждого анализа крови. Мы будем измерять ваше кровяное давление каждые 30 минут в течение первых 2 часов, затем каждый час в течение следующих двух часов, затем каждые 2 часа до конца инфузии.

Шестичасовой период наблюдения будет иметь место сразу после инфузии. В это время вы пройдете следующее: ваш сердечный ритм и количество кислорода в крови будут непрерывно контролироваться с помощью устройства, которое надевается на ваш палец. Мы возьмем около 5 чайных ложек крови в конце периода, чтобы попытаться понять, как исследуемый препарат влияет на ваш организм. Мы спросим вас об уровне боли во время анализа крови. Мы будем измерять ваше артериальное давление каждые 2 часа в течение всего периода наблюдения.

Вы не можете есть или пить что-либо, содержащее кофеин, например кофе, чай, шоколад или газированные напитки, во время инфузии и периодов наблюдения.

Мы хотели бы отслеживать ваше состояние здоровья в течение 30 дней после получения вами исследуемого препарата. Мы хотели бы сделать это, связываясь с вами по телефону еженедельно в течение 30 дней после вашего участия, чтобы узнать, как у вас дела.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

100

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • California
      • Oakland, California, Соединенные Штаты, 94609
        • Children's Hospital and Research Center at Oakland
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
        • University of Illinois at Chicago
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21205
        • Johns Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02215
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02215
        • Boston Children's Hospital
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63110
        • Washington University in St. Louis
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27705
        • Duke University
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Соединенные Штаты, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53226
        • Medical College of Wisconsin

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 10 лет до 70 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT, РЕБЕНОК)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Наличие серповидноклеточной анемии, подтвержденной анализом гемоглобина.
  • Должна быть госпитализирована из-за боли или ОКС
  • Надежный внутривенный доступ по определению врача-исследователя
  • Участники должны иметь лабораторные показатели, как определено ниже:

    • Гемоглобин ≥ 5 г/дл
    • Тромбоциты > 100 000/мкл
    • АЛТ (SGPT) < 3 X установленный верхний предел нормы
    • Креатинин сыворотки ≤ 1,5 мг/дл
    • МНО ≤2,0, ПТВ ≤ 48 секунд

Критерий исключения:

  • Беременные или кормящие грудью
  • Текущий врачебный диагноз астмы, определяемый лечением системными кортикостероидами в течение последних 12 месяцев или предполагаемым/текущим использованием препаратов для контроля астмы
  • 10 и более госпитализаций по поводу боли за последние 12 месяцев
  • Получение регулярных плановых переливаний
  • Тяжелый ОКС
  • АВ-блокада второй или третьей степени или дисфункция синусового узла
  • История геморрагического диатеза
  • Клинически явный инсульт в анамнезе в течение 3 лет
  • Тяжелая артериальная гипертензия в анамнезе, адекватно не контролируемая антигипертензивными препаратами
  • Получение хронической антикоагулянтной или антитромбоцитарной терапии
  • История метастатического рака
  • Прием любых других исследуемых агентов или получение исследуемого агента за последние 30 дней
  • Неконтролируемое интеркуррентное заболевание
  • Известный ВИЧ
  • Ранее зарегистрировались и получили исследовательский агент в рамках этого исследования.
  • Прием лекарств, которые могут взаимодействовать с исследуемым агентом
  • Ранее перенесли трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или паренхиматозных органов.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ТРОЙНОЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ACTIVE_COMPARATOR: Регаденозон Арм
1,44 мкг/кг/час инфузией в течение 48 часов
Регаденозон является агонистом A2AR, который является коронарным вазодилататором. Химически он описывается как аденозин, 2-[4-[(метиламино)карбонил]-1H-пиразол-1-ил]-моногидрат. Его молекулярная формула C15H18N8O5. Регаденозон одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для радионуклидной визуализации перфузии миокарда у пациентов, не способных выдержать адекватную физическую нагрузку. Он имеет более низкое сродство к подтипам аденозиновых рецепторов, отличных от A2A, что, как считается, связано с некоторыми побочными эффектами, связанными с неселективными агонистами аденозиновых рецепторов, которые увеличивают внеклеточный аденозин, блокируя его поглощение клетками. Максимальная концентрация регаденозона в плазме крови достигается через 1–4 минуты после инъекции и параллельно с началом фармакодинамического ответа. Период его полувыведения составляет приблизительно от 2 до 4 минут.
Другие имена:
  • Лексискан
PLACEBO_COMPARATOR: Плацебо Рука
Введение плацебо в течение 48 часов
В этом исследовании в качестве плацебо используется 0,9% физиологический раствор (NS). Это стерильный раствор хлорида натрия, обычно используемый для пополнения жидкости и электролитов. Он не содержит добавок и представляет собой стандартный раствор, используемый в качестве плацебо в клинических испытаниях, когда исследуемый препарат вводят внутривенно. БАД будет готовиться исследовательской аптекой.
Другие имена:
  • Regadenoson Placebo, Lexiscan Placebo, 0,9% физиологический раствор

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников со снижением активности инвариантных Т-клеток естественных киллеров (iNKT Cell) на 70% и более
Временное ограничение: Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Определить, снижает ли инфузионный Регаденозон активацию клеток iNKT у лиц с серповидноклеточной анемией (SCA) и болью или острым грудным синдромом (ACS) по сравнению с плацебо на 70% или более.
Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: Презентация в больнице - выписка из больницы, оценка до 1 месяца
Определить, снижает ли регаденозон продолжительность пребывания в больнице среди лиц, госпитализированных с ВСС и болью или ОКС, по сравнению с плацебо.
Презентация в больнице - выписка из больницы, оценка до 1 месяца
Количество участников с улучшением респираторных симптомов
Временное ограничение: Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Определить, улучшал ли регаденозон респираторные симптомы у лиц с серповидноклеточной анемией (SCA) и болью или острым грудным синдромом (ACS) по сравнению с плацебо. Пациенты классифицировались как имеющие улучшение респираторных симптомов, если у них наблюдался любой из следующих исходов: (1) частота дыхания снизилась на 25% по сравнению с исходным уровнем или нормализовалась (≤20 ударов в минуту) или (2) степень гипоксии (SpO2) на комнатном воздухе. увеличилась на 10% по сравнению с исходным уровнем или нормализовалась (≥92%), или (3) боль в грудной клетке уменьшилась на 3 балла по сравнению с исходным уровнем по 10-балльной визуальной аналоговой шкале.
Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Использование опиоидов
Временное ограничение: Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Определить, снижает ли регаденозон употребление опиоидов у лиц с ВСС и болью или ОКС по сравнению с плацебо.
Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Уровень маркеров воспаления (A2A)
Временное ограничение: Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Определить, снижает ли регаденозон уровни маркеров воспаления у лиц с ВСС и болью или ОКС по сравнению с плацебо.
Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Уровень маркеров воспаления (IL-4)
Временное ограничение: Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Определить, снижает ли регаденозон уровни маркеров воспаления у лиц с ВСС и болью или ОКС по сравнению с плацебо.
Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Уровень маркеров воспаления (ИФН-гамма)
Временное ограничение: Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов
Определить, снижает ли регаденозон уровни маркеров воспаления у лиц с ВСС и болью или ОКС по сравнению с плацебо.
Исходный уровень-конец исследования инфузия в течение 48 часов

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2013 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 ноября 2016 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

12 декабря 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 февраля 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 февраля 2013 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

11 февраля 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

7 февраля 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 января 2018 г.

Последняя проверка

1 января 2018 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Серповидноклеточная анемия

Подписаться