- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01788631
Un ensayo de fase II de Regadenoson en la anemia de células falciformes
Un ensayo de fase II, aleatorizado y controlado con placebo de regadenosón en la anemia de células falciformes
Este estudio de investigación es un ensayo clínico de fase II, que prueba la seguridad y eficacia de un fármaco en investigación llamado Regadenoson (o Lexiscan) para saber si el fármaco funciona en el tratamiento de una enfermedad específica, en este caso, la enfermedad de células falciformes (SCD). "En investigación" significa que el fármaco está siendo estudiado. También significa que la FDA aún no ha aprobado el medicamento para su tipo de enfermedad.
La SCD es un trastorno sanguíneo hereditario que hace que los glóbulos rojos cambien su forma de una forma redonda a una forma de media luna/media luna o de hoz. Las personas que tienen SCD tienen un tipo diferente de proteína que transporta oxígeno en la sangre (hemoglobina) que las personas sin SCD. Este tipo diferente de hemoglobina hace que los glóbulos rojos cambien a forma de media luna bajo ciertas condiciones. Las células falciformes son un problema porque a menudo se atascan en los vasos sanguíneos bloqueando el flujo de sangre y provocan inflamación y lesiones en áreas importantes del cuerpo.
Regadenoson (nombre comercial Lexiscan) es un medicamento que puede prevenir esta inflamación y lesión causada por las células falciformes. Este medicamento está aprobado por la FDA para usarse como una infusión rápida durante una prueba de esfuerzo cardíaco en personas que no pueden hacer suficiente ejercicio para ejercer presión sobre su corazón al hacer que el corazón lata más rápido. El regadenosón se ha estudiado como una infusión prolongada a esta dosis en adultos y no se han identificado problemas de seguridad (ClinicalTrials.gov Identificador: NCT01085201). Este es el primer estudio que analiza el beneficio para el paciente con la infusión prolongada del fármaco. Este medicamento se ha utilizado en experimentos de laboratorio y la información de esos otros estudios de investigación sugiere que este medicamento puede ayudar a proteger el cuerpo del daño causado por las células falciformes en este estudio de investigación.
En este estudio de investigación, los investigadores están buscando específicamente para ver si Regadenoson es un tratamiento eficaz para las crisis de dolor y el síndrome torácico agudo en la SCD.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Si está dispuesto a participar en este estudio de investigación, se le pedirá que se someta a algunas pruebas y procedimientos de detección para confirmar su elegibilidad. Es probable que muchas de estas pruebas y procedimientos formen parte de la atención regular de la anemia de células falciformes y se pueden realizar incluso si resulta que usted no participa en el estudio de investigación. Si recientemente se ha realizado algunas de estas pruebas y procedimientos, es posible que deban repetirse o no. Las pruebas y procedimientos incluyen: historial médico, examen físico, análisis de sangre, prueba de embarazo en sangre u orina (si corresponde) y un electrocardiograma. Si estas pruebas muestran que usted es elegible para participar en el estudio de investigación, comenzará el tratamiento del estudio. Si no cumple con los criterios de elegibilidad, no podrá participar en el estudio de investigación. En el momento de la evaluación, también le preguntaremos sobre su nivel de dolor.
Debido a que nadie sabe cuál de las opciones de estudio es la mejor, será "aleatorizado" en uno de los grupos de estudio: el grupo de "medicamento de estudio", que recibirá Regadenoson, o el grupo de "control", que recibirá placebo. La aleatorización significa que te colocan en un grupo por casualidad. Es como lanzar una moneda. Ni usted ni el médico investigador elegirán en qué grupo estará. Tendrá la misma probabilidad (50/50) de ser colocado en cualquier grupo. Ni usted ni el médico investigador sabrán en qué grupo se encuentra.
Se le administrará un medicamento del estudio que contendrá Regadenoson o placebo (líquidos sin medicamento).
Se le administrará una infusión del fármaco del estudio mientras esté hospitalizado por una crisis de dolor. El fármaco del estudio se infundirá con líquidos. Permanecerá en el hospital durante al menos 3 días y 2 noches. Su infusión tendrá una duración de 48 horas, seguida de un período de observación de 6 horas. Durante su infusión, recibirá un tratamiento estándar para su crisis de dolor. El fármaco del estudio se administrará a través de una parte de su cuerpo separada de las infusiones que forman parte de su tratamiento estándar. El medicamento del estudio no estará disponible después de que finalice su participación en el estudio.
Antes de la infusión: Le colocaremos un pequeño tubo en la vena llamado IV, que se utilizará únicamente para infundir el fármaco del estudio. No se usará para infusiones que sean parte del tratamiento estándar para su crisis de dolor. Durante la infusión del fármaco del estudio, el tratamiento estándar se administrará a través de una vía intravenosa separada. Podemos usar su tratamiento estándar IV o una aguja para extraer sangre para el análisis de sangre requerido. Si es difícil extraer sangre de sus venas, es posible que le preguntemos si desea utilizar un catéter central de inserción periférica (vía PICC) para sus extracciones de sangre. Una línea PICC es un pequeño tubo que se coloca en una vena de su brazo y llega a una vena en su pecho. Por lo general, se realiza una radiografía de tórax para asegurarse de que esté en las venas correctas. Es su elección decidir si desea utilizar una línea PICC. Registraremos su presión arterial y frecuencia cardíaca cada 5-10 minutos, hasta que se hayan estabilizado. También le preguntaremos sobre su nivel de dolor en el momento de su análisis de sangre.
Durante la infusión de 48 horas: Su ritmo cardíaco y la cantidad de oxígeno en su sangre serán monitoreados continuamente usando un dispositivo que se coloca sobre su dedo. Tomaremos alrededor de 2-3 cucharaditas de sangre a las 24 y 48 horas después del comienzo de su infusión para realizar pruebas para tratar de comprender cómo afecta el medicamento a su cuerpo. Le preguntaremos sobre su nivel de dolor en el momento de cada análisis de sangre. Le tomaremos la presión arterial cada 30 minutos durante las primeras 2 horas, luego cada hora durante las siguientes dos horas y luego cada 2 horas durante el resto de la infusión.
Inmediatamente después de la infusión tendrá lugar un período de observación de seis horas. En este momento, se someterá a lo siguiente: su ritmo cardíaco y la cantidad de oxígeno en su sangre se monitorearán continuamente con un dispositivo que se coloca sobre su dedo. Tomaremos alrededor de 5 cucharaditas de sangre al final del período para tratar de comprender cómo el medicamento del estudio afecta su cuerpo. Le preguntaremos acerca de su nivel de dolor en el momento de su análisis de sangre. Tomaremos su presión arterial cada 2 horas durante todo el período de observación.
No puede comer ni beber nada que contenga cafeína, como café, té, chocolate o refrescos durante los períodos de infusión y observación.
Nos gustaría realizar un seguimiento de su afección médica durante 30 días después de recibir el medicamento del estudio. Nos gustaría hacer esto comunicándonos con usted por teléfono semanalmente durante los 30 días posteriores a su participación para ver cómo le está yendo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Children's Hospital and Research Center at Oakland
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois at Chicago
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Boston Children's Hospital
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University in St. Louis
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Duke University
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Debe tener anemia de células falciformes confirmada por análisis de hemoglobina
- Debe ser ingresado en el hospital por dolor o SCA
- Acceso intravenoso confiable según lo determine el médico del estudio
Los participantes deben tener los índices de laboratorio como se define a continuación:
- Hemoglobina ≥ 5 g/dL
- Plaquetas > 100.000/mcL
- ALT (SGPT) < 3 X límite superior institucional de la normalidad
- Creatinina sérica ≤ 1,5 mg/dL
- INR ≤2.0, PTT ≤ 48 segundos
Criterio de exclusión:
- embarazada o amamantando
- Diagnóstico médico actual de asma definido por el tratamiento con corticosteroides sistémicos en los últimos 12 meses o el uso previsto/actual de medicamentos para el control del asma
- 10 o más hospitalizaciones por dolor en los últimos 12 meses
- Recibir transfusiones regularmente programadas
- SCA grave
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado o disfunción del nodo sinusal
- Historia de una diátesis hemorrágica
- Antecedentes de accidente cerebrovascular clínicamente manifiesto en los últimos 3 años.
- Historia de hipertensión severa no controlada adecuadamente con medicamentos antihipertensivos
- Recibir tratamiento anticoagulante o antiplaquetario crónico
- Historia de cáncer metastásico
- Recibir cualquier otro agente del estudio o haber recibido un agente del estudio en los últimos 30 días
- Enfermedad intercurrente no controlada
- VIH conocido
- Haber inscrito y recibido previamente el agente en investigación como parte de este estudio
- Tomar medicamentos que pueden interactuar con el agente en investigación
- Haberse sometido previamente a un trasplante de células madre hematopoyéticas o un trasplante de órgano sólido
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: TRIPLE
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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COMPARADOR_ACTIVO: Brazo de regadenosón
1,44 mcg/kg/hora infundidos durante 48 horas
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Regadenoson es un agonista A2AR que es un vasodilatador coronario.
Se describe químicamente como adenosina, 2-[4-[(metilamino)carbonil]-1H-pirazol-1-il]-, monohidrato.
Su fórmula molecular es C15H18N8O5.
El regadenosón tiene una indicación de la FDA para su uso en imágenes de perfusión miocárdica con radionúclidos en pacientes que no pueden someterse a un esfuerzo de ejercicio adecuado.
Tiene menor afinidad por los subtipos de receptores de adenosina no A2A que se cree que están asociados con algunos de los efectos adversos asociados con los agonistas de los receptores de adenosina no selectivos, que aumentan la adenosina extracelular al bloquear su absorción en las células.
La concentración plasmática máxima de regadenosón se alcanza entre 1 y 4 minutos después de la inyección y es paralela al inicio de la respuesta farmacodinámica.
Su vida media es de aproximadamente 2 a 4 minutos.
Otros nombres:
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PLACEBO_COMPARADOR: Brazo de placebo
Placebo infundido durante 48 horas
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Este estudio utiliza solución salina normal (NS) al 0,9 % como placebo.
Esta es una solución estéril de cloruro de sodio que generalmente se usa para reponer líquidos y electrolitos.
No contiene aditivos y es una solución estándar utilizada como placebo en ensayos clínicos en los que el fármaco del estudio se administra por vía intravenosa.
La NS será preparada por una farmacia en investigación.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con una reducción en la activación invariable de células T asesinas naturales (células iNKT) en un 70 % o más
Periodo de tiempo: Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Determinar si la infusión de Regadenoson redujo la activación de las células iNKT en personas con anemia de células falciformes (SCA) y dolor o síndrome torácico agudo (SCA) en comparación con el placebo en un 70 % o más.
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Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Duración de la estancia en el hospital
Periodo de tiempo: Presentación Hospitalaria- Alta Hospitalaria, evaluada hasta 1 mes
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Determinar si el regadenosón reduce la duración de la estancia hospitalaria entre los pacientes ingresados con SCA y dolor o SCA en comparación con el placebo
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Presentación Hospitalaria- Alta Hospitalaria, evaluada hasta 1 mes
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Número de participantes con mejoría en los síntomas respiratorios
Periodo de tiempo: Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Determinar si el regadenosón mejoró los síntomas respiratorios entre las personas con anemia de células falciformes (SCA) y dolor o síndrome torácico agudo (SCA) en comparación con el placebo.
Se clasificó a los pacientes con una mejoría en los síntomas respiratorios si experimentaron alguno de los siguientes resultados: (1) la frecuencia respiratoria disminuyó en un 25 % desde el inicio o se normalizó (≤20 lpm) o (2) el grado de hipoxia (SpO2) en el aire ambiente aumentó en un 10 % desde el inicio o se normalizó (≥92 %) o (3) el dolor torácico mejoró en 3 puntos desde el inicio en una escala analógica visual de 10 puntos.
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Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Uso de opioides
Periodo de tiempo: Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Determinar si el regadenosón reduce el uso de opiáceos entre los pacientes con SCA y dolor o SCA en comparación con el placebo.
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Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Nivel de Marcadores Inflamatorios (A2A)
Periodo de tiempo: Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Determinar si el regadenosón reduce los niveles de marcadores inflamatorios en personas con SCA y dolor o SCA en comparación con el placebo.
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Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Nivel de Marcadores Inflamatorios (IL-4)
Periodo de tiempo: Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Determinar si el regadenosón reduce los niveles de marcadores inflamatorios en personas con SCA y dolor o SCA en comparación con el placebo.
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Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Nivel de Marcadores Inflamatorios (IFN-gamma)
Periodo de tiempo: Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Determinar si el regadenosón reduce los niveles de marcadores inflamatorios en personas con SCA y dolor o SCA en comparación con el placebo.
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Infusión inicial-final del estudio durante 48 horas
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Colaboradores
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
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- Regadenosón
Otros números de identificación del estudio
- 13-005
- 1P50HL110790-01 (NIH)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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