鎌状赤血球貧血におけるレガデノソンの第II相試験
鎌状赤血球貧血におけるレガデノソンの第II相無作為化プラセボ対照試験
この調査研究は第 II 相臨床試験であり、Regadenoson (または Lexiscan) と呼ばれる治験薬の安全性と有効性をテストして、その薬が特定の疾患、この場合は鎌状赤血球症 (SCD) の治療に有効かどうかを調べます。 「治験中」とは、その薬が研究されていることを意味します。 これはまた、FDA があなたのタイプの疾患に対してその薬をまだ承認していないことを意味します。
SCD は、赤血球が丸い形から半月/三日月または鎌状の形に変化する遺伝性の血液疾患です。 SCDを患っている人は、血液中に酸素を運ぶタンパク質(ヘモグロビン)の種類が、SCDを患っていない人とは異なります。 この異なるタイプのヘモグロビンは、特定の条件下で赤血球を三日月形に変化させます。 鎌状細胞は、しばしば血管に詰まって血流を遮断し、体内の重要な領域に炎症や損傷を引き起こすため、問題となります.
レガデノソン(商品名レキスキャン)は、この鎌状細胞による炎症や傷害を予防する薬です。 この薬は、心臓の鼓動を速くすることによって心臓にストレスをかけるのに十分な運動ができない人々の心臓ストレステスト中に、急速な注入として使用することが FDA によって承認されています。 レガデノソンは、成人におけるこの用量での長期注入として研究されており、安全性の問題は確認されていません (ClinicalTrials.gov 識別子: NCT01085201). これは、薬物の長期注入による患者の利益を調べた最初の研究です。 この薬は実験室での実験で使用されており、他の調査研究からの情報は、この研究でこの薬が鎌状細胞によって引き起こされる損傷から体を保護するのに役立つ可能性があることを示唆しています.
この調査研究では、研究者は、レガデノソンがSCDの痛みの危機と急性胸部症候群の効果的な治療法であるかどうかを特に調べています.
調査の概要
詳細な説明
この調査研究への参加を希望される場合は、適格性を確認するためにいくつかのスクリーニング テストと手順を受けるよう求められます。 これらの検査や処置の多くは、通常の鎌状赤血球貧血治療の一部である可能性が高く、研究に参加していないことが判明した場合でも実施される可能性があります. 最近これらのテストや手順のいくつかを行ったことがあれば、それらを繰り返す必要がある場合とそうでない場合があります。 検査と手順には、病歴、身体検査、血液検査、血液または尿の妊娠検査(該当する場合)、および心電図が含まれます。 これらの検査により、研究に参加する資格があることが示された場合、研究治療を開始します。 適格基準を満たさない場合、調査研究に参加することはできません。 検査時に痛みの程度もお聞きします。
どの研究オプションが最適かは誰にもわからないため、研究グループの 1 つに「無作為化」されます。レガデノソンを投与する「研究薬」グループ、またはプラセボを投与する「対照」グループです。 ランダム化とは、偶然にグループに入れられることを意味します。 コインを投げるようなものです。 あなたも研究医も、あなたがどのグループに所属するかを選ぶことはありません。 どちらのグループにも入る可能性は 50/50 です。 あなたも研究医も、あなたがどのグループに属しているかはわかりません。
治験薬が与えられ、レガデノソンまたはプラセボ (薬を含まない液体) が含まれます。
疼痛発作のために入院している間、治験薬を 1 回注入します。 治験薬には液体が注入されます。 2泊3日以上の入院となります。 注入は 48 時間続き、その後 6 時間の観察期間が続きます。 点滴中は、疼痛発作に対する標準的な治療を受けます。 治験薬は、標準治療の一部である点滴とは別の体の部位から投与されます。 治験への参加が終了すると、治験薬は入手できなくなります。
注入前:治験薬を注入するためだけに使用される IV と呼ばれる小さなチューブを静脈に挿入します。 痛みの危機に対する標準治療の一部である点滴には使用されません。 治験薬の注入中、標準的な治療は別のIVを介して行われます。 必要な血液検査のために、標準治療の点滴または針を使用して採血することができます。 静脈からの採血が困難な場合は、末梢挿入型中心カテーテル(PICCライン)による採血をご希望される場合があります。 PICC ラインは、腕の静脈から胸部の静脈まで挿入する小さなチューブです。 胸部X線は通常、正しい静脈にあることを確認するために行われます。 PICC 回線を使用するかどうかは、お客様の選択です。 血圧と心拍数が安定するまで、5 ~ 10 分ごとに記録します。 また、血液検査時に痛みの程度をお聞きします。
48 時間の注入中: 指にフィットするデバイスを使用して、心拍数と血液中の酸素量を継続的に監視します。 点滴を開始してから 24 時間後と 48 時間後に小さじ 2 ~ 3 杯の血液を採取し、薬が体に与える影響を調べます。 毎回の採血時に痛みの度合いをお聞きします。 最初の 2 時間は 30 分ごと、次の 2 時間は 1 時間ごと、残りの注入は 2 時間ごとに血圧を測定します。
注入直後に6時間の観察期間が行われます。 この時点で、次のことが行われます。心拍数と血液中の酸素量は、指にフィットするデバイスで継続的に監視されます。 治験薬があなたの体にどのように影響するかを理解するために、期間の終わりに小さじ 5 杯程度の血液を採取します。 血液検査時に痛みの程度をお聞きします。 観察期間中、2 時間ごとに血圧を測定します。
注入および観察期間中は、コーヒー、紅茶、チョコレート、炭酸飲料など、カフェインを含むものを飲食してはいけません。
治験薬を受け取ってから 30 日間、病状を追跡したいと思います。 参加後 30 日間、毎週電話で連絡を取り、状況を確認したいと考えています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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Oakland、California、アメリカ、94609
- Children's Hospital and Research Center at Oakland
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- University of Illinois at Chicago
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21205
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Dana-Farber Cancer Institute
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Brigham and Women's Hospital
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Boston Children's Hospital
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Michigan
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Detroit、Michigan、アメリカ、48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
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Missouri
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Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University in St. Louis
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North Carolina
-
Durham、North Carolina、アメリカ、27705
- Duke University
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Ohio
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Cincinnati、Ohio、アメリカ、45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Baylor College of Medicine
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Wisconsin
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Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53226
- Medical College of Wisconsin
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ヘモグロビン分析で確認された鎌状赤血球貧血を持っている必要があります
- 痛みまたはACSのために入院しなければならない
- 治験担当医によって決定された信頼できる IV アクセス
参加者は、以下に定義されているラボ指標を持っている必要があります。
- ヘモグロビン≧5g/dL
- 血小板 > 100,000/mcL
- ALT (SGPT) < 3 X 機関の正常上限
- 血清クレアチニン≤1.5mg/dL
- INR ≤2.0、PTT ≤ 48 秒
除外基準:
- 妊娠中または授乳中
- -過去12か月以内の全身性コルチコステロイドによる治療、または喘息コントローラー薬の予測/現在の使用によって定義される喘息の現在の医師の診断
- 過去 12 か月間に 10 回以上の痛みによる入院
- 定期的に予定された輸血を受ける
- 重度のACS
- 第 2 度または第 3 度房室ブロックまたは洞結節機能障害
- 出血素因の病歴
- -3年以内の臨床的に明らかな脳卒中の病歴
- -降圧薬で適切に制御されていない重度の高血圧の病歴
- 慢性抗凝固療法または抗血小板療法を受けている
- 転移性がんの病歴
- 他の治験薬を受け取っている、または過去 30 日間に治験薬を受け取ったことがある
- コントロールされていない併発疾患
- 既知のHIV
- -以前にこの研究の一部として治験薬を登録して受け取ったことがある
- 治験薬と相互作用する可能性のある薬を服用している
- 以前に造血幹細胞移植または固形臓器移植を受けたことがある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR:レガデノソン アーム
1.44 mcg/kg/時を 48 時間かけて注入
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レガデノソンは、冠血管拡張薬である A2AR アゴニストです。
これは、アデノシン、2-[4-[(メチルアミノ)カルボニル]-1H-ピラゾール-1-イル]-、一水和物として化学的に記載されています。
その分子式は C15H18N8O5 です。
レガデノソンは、十分な運動ストレスを受けることができない患者の放射性核種心筋灌流イメージングに使用するための FDA 適応症を持っています。
非A2Aアデノシン受容体サブタイプに対する親和性は低く、非選択的アデノシン受容体アゴニストに関連するいくつかの悪影響に関連していると考えられています。
レガデノソンの最大血漿濃度は、注射後 1 ~ 4 分以内に達成され、薬力学的応答の開始と平行します。
その半減期は約 2 ~ 4 分です。
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ群
プラセボを 48 時間かけて注入
|
この研究では、プラセボとして 0.9% の生理食塩水 (NS) を使用しています。
これは通常、水分と電解質を補充するために使用される無菌の塩化ナトリウム溶液です。
添加物を含まず、治験薬を静脈内投与する臨床試験でプラセボとして使用される標準液です。
NSは、治験薬によって調製されます。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インバリアント ナチュラル キラー T 細胞 (iNKT 細胞) の活性化が 70% 以上減少した参加者の数
時間枠:ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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鎌状赤血球貧血 (SCA) および疼痛または急性胸部症候群 (ACS) を有する個人の iNKT 細胞の活性化が、レガデノソン注入によりプラセボと比較して 70% 以上減少したかどうかを判断すること。
|
ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院期間
時間枠:病院のプレゼンテーション - 退院、最大 1 か月の評価
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プラセボと比較して、レガデノソンがSCAおよび疼痛またはACSで入院した個人の入院期間を短縮するかどうかを判断する
|
病院のプレゼンテーション - 退院、最大 1 か月の評価
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呼吸器症状が改善した参加者数
時間枠:ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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レガデノソンがプラセボと比較して、鎌状赤血球貧血 (SCA) および疼痛または急性胸部症候群 (ACS) を有する個人の呼吸器症状を改善したかどうかを判断すること。
患者は、次の結果のいずれかを経験した場合、呼吸器症状が改善したと分類されました。(1) 呼吸数がベースラインから 25% 減少または正常化 (≤20 bpm)、または (2) 室内空気の低酸素 (SpO2) の程度ベースラインから 10% 増加した、または正規化された (≥92%)、または (3) 胸痛がベースラインから 10 ポイントのビジュアル アナログ スケールで 3 ポイント改善されました。
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ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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オピオイドの使用
時間枠:ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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レガデノソンがプラセボと比較して、SCAおよび疼痛またはACSを有する個人のオピオイド使用を減少させるかどうかを判断すること。
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ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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炎症マーカーのレベル (A2A)
時間枠:ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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レガデノソンがプラセボと比較して、SCAおよび疼痛またはACSを有する個人の炎症マーカーのレベルを低下させるかどうかを判断する.
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ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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炎症マーカーのレベル (IL-4)
時間枠:ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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レガデノソンがプラセボと比較して、SCAおよび疼痛またはACSを有する個人の炎症マーカーのレベルを低下させるかどうかを判断する.
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ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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炎症マーカー(IFN-ガンマ)のレベル
時間枠:ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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レガデノソンがプラセボと比較して、SCAおよび疼痛またはACSを有する個人の炎症マーカーのレベルを低下させるかどうかを判断する.
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ベースライン - 48時間にわたる研究注入の終了
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 13-005
- 1P50HL110790-01 (NIH(アメリカ国立衛生研究所))
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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