- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01788631
Um estudo de Fase II de Regadenoson na Anemia Falciforme
Um estudo de Fase II, Randomizado e Controlado por Placebo de Regadenoson na Anemia Falciforme
Este estudo de pesquisa é um ensaio clínico de Fase II, que testa a segurança e a eficácia de um medicamento experimental chamado Regadenoson (ou Lexiscan) para saber se o medicamento funciona no tratamento de uma doença específica, neste caso, a doença falciforme (SCD). "Investigacional" significa que a droga está sendo estudada. Isso também significa que o FDA ainda não aprovou o medicamento para o seu tipo de doença.
A SCD é uma doença sanguínea hereditária que faz com que os glóbulos vermelhos mudem sua forma de uma forma redonda para meia-lua/crescente ou forma de foice. As pessoas que têm SCD têm um tipo diferente de proteína que transporta oxigênio no sangue (hemoglobina) do que as pessoas sem SCD. Este tipo diferente de hemoglobina faz com que os glóbulos vermelhos mudem para a forma crescente sob certas condições. As células em forma de foice são um problema porque muitas vezes ficam presas nos vasos sanguíneos, bloqueando o fluxo de sangue e causando inflamação e lesões em áreas importantes do corpo.
Regadenoson (nome comercial Lexiscan) é um medicamento que pode prevenir essa inflamação e lesão causada pelas células falciformes. Este medicamento é aprovado pelo FDA para ser usado como uma infusão rápida durante um teste de estresse cardíaco em pessoas que não conseguem se exercitar o suficiente para colocar estresse no coração, fazendo o coração bater mais rápido. A regadenoson foi estudada como uma infusão longa nesta dose em adultos, e nenhum problema de segurança foi identificado (ClinicalTrials.gov Identificador: NCT01085201). Este é o primeiro estudo a analisar o benefício do paciente com a longa infusão do medicamento. Esta droga tem sido usada em experimentos de laboratório e as informações desses outros estudos de pesquisa sugerem que esta droga pode ajudar a proteger o corpo de danos causados por células em forma de foice neste estudo de pesquisa.
Neste estudo de pesquisa, os investigadores estão especificamente procurando ver se a Regadenoson é um tratamento eficaz para crises de dor e síndrome torácica aguda na SCD.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Se você estiver disposto a participar deste estudo de pesquisa, será solicitado que você se submeta a alguns testes e procedimentos de triagem para confirmar sua elegibilidade. Muitos desses testes e procedimentos provavelmente fazem parte do tratamento regular da anemia falciforme e podem ser realizados mesmo que você não participe do estudo de pesquisa. Se você fez alguns desses testes e procedimentos recentemente, eles podem ou não ter que ser repetidos. Os testes e procedimentos incluem: histórico médico, exame físico, exames de sangue, teste de gravidez de sangue ou urina (se aplicável) e eletrocardiograma. Se esses testes mostrarem que você é elegível para participar do estudo de pesquisa, você iniciará o tratamento do estudo. Se você não atender aos critérios de elegibilidade, não poderá participar do estudo de pesquisa. No momento da triagem, também perguntaremos sobre o seu nível de dor.
Como ninguém sabe qual das opções de estudo é a melhor, você será "randomizado" em um dos grupos de estudo: o grupo "medicamento em estudo", que receberá Regadenoson, ou o grupo "controle", que receberá placebo. Randomização significa que você é colocado em um grupo por acaso. É como jogar uma moeda. Nem você nem o médico da pesquisa escolherão em qual grupo você estará. Você terá uma chance igual (50/50) de ser colocado em qualquer um dos grupos. Nem você nem o médico da pesquisa saberão em que grupo você está.
Você receberá um medicamento do estudo e ele conterá Regadenoson ou placebo (fluidos sem medicamento).
Você receberá uma infusão do medicamento do estudo enquanto estiver internado no hospital devido a uma crise de dor. O medicamento do estudo será infundido com fluidos. Você ficará no hospital por pelo menos 3 dias e 2 noites. Sua infusão terá 48 horas de duração, seguidas de um período de observação de 6 horas. Durante sua infusão, você receberá tratamento padrão para sua crise de dor. O medicamento do estudo será administrado por meio de uma parte separada do seu corpo das infusões que fazem parte do seu tratamento padrão. O medicamento do estudo não estará disponível após o término de sua participação no estudo.
Antes da infusão: Colocaremos um pequeno tubo em sua veia chamado IV, que será usado apenas para infundir o medicamento do estudo. Não será usado para infusões que fazem parte do tratamento padrão para sua crise de dor. Durante a infusão do medicamento do estudo, o tratamento padrão será administrado por meio de um IV separado. Podemos usar seu tratamento padrão IV ou uma agulha para colher sangue para o exame de sangue necessário. Se for difícil coletar sangue de suas veias, podemos perguntar se você gostaria de usar um cateter central de inserção periférica (linha PICC) para suas coletas de sangue. Uma linha PICC é um pequeno tubo que é colocado em uma veia em seu braço e vai até uma veia em seu peito. Uma radiografia de tórax geralmente é feita para garantir que está nas veias certas. É sua escolha decidir se você gostaria de usar uma linha PICC. Registraremos sua pressão arterial e frequência cardíaca a cada 5 a 10 minutos, até que se estabilizem. Também perguntaremos sobre o seu nível de dor no momento do exame de sangue.
Durante a infusão de 48 horas: Sua frequência cardíaca e a quantidade de oxigênio em seu sangue serão monitoradas continuamente usando um dispositivo que se ajusta ao seu dedo. Levaremos cerca de 2 a 3 colheres de chá de sangue 24 e 48 horas após o início da sua infusão para testes para tentar entender como a droga afeta seu corpo. Perguntaremos sobre o seu nível de dor no momento de cada exame de sangue. Mediremos sua pressão arterial a cada 30 minutos durante as primeiras 2 horas, depois a cada hora nas próximas duas horas e depois a cada 2 horas até o restante da infusão.
Um período de observação de seis horas ocorrerá imediatamente após a infusão. Neste momento, você passará pelo seguinte: sua frequência cardíaca e a quantidade de oxigênio no sangue serão monitoradas continuamente com um dispositivo que se encaixa no seu dedo. Tiraremos cerca de 5 colheres de chá de sangue no final do período para tentar entender como a droga do estudo afeta seu corpo. Perguntaremos sobre o seu nível de dor no momento do exame de sangue. Mediremos sua pressão arterial a cada 2 horas durante todo o período de observação.
Você não pode comer ou beber nada que contenha cafeína, como café, chá, chocolate ou refrigerantes durante os períodos de infusão e observação.
Gostaríamos de acompanhar sua condição médica por 30 dias após você receber o medicamento do estudo. Gostaríamos de fazer isso entrando em contato com você por telefone semanalmente durante os 30 dias após sua participação para saber como você está.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Children's Hospital and Research Center at Oakland
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-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Boston Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University in St. Louis
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
-
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Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Deve ter anemia falciforme confirmada por análise de hemoglobina
- Deve ser internado no hospital por dor ou SCA
- Acesso IV confiável conforme determinado pelo médico do estudo
Os participantes devem apresentar os índices laboratoriais conforme definido abaixo:
- Hemoglobina ≥ 5 g/dL
- Plaquetas > 100.000/mcL
- ALT (SGPT) < 3 X limite superior institucional do normal
- Creatinina sérica ≤ 1,5 mg/dL
- INR ≤2,0, PTT ≤ 48 segundos
Critério de exclusão:
- Grávida ou amamentando
- Diagnóstico médico atual de asma definido pelo tratamento com corticosteroides sistêmicos nos últimos 12 meses ou uso previsto/atual de medicamentos para controle da asma
- 10 ou mais internações por dor nos últimos 12 meses
- Receber transfusões programadas regularmente
- SCA grave
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau ou disfunção do nódulo sinusal
- História de uma diátese hemorrágica
- História de AVC clinicamente manifesto dentro de 3 anos
- História de hipertensão grave não adequadamente controlada com medicamentos anti-hipertensivos
- Recebendo anticoagulação crônica ou terapia antiplaquetária
- Histórico de câncer metastático
- Receber qualquer outro agente de estudo ou ter recebido um agente de estudo nos últimos 30 dias
- Doença intercorrente não controlada
- HIV conhecido
- Já se inscreveu e recebeu o agente experimental como parte deste estudo
- Tomar medicamentos que possam interagir com o agente experimental
- Já passaram por um transplante de células-tronco hematopoiéticas ou transplante de órgãos sólidos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: TRIPLO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Braço de Regadenosona
1,44 mcg/kg/hora infundido em 48 horas
|
Regadenoson é um agonista A2AR que é um vasodilatador coronário.
É quimicamente descrito como adenosina, 2-[4-[(metilamino)carbonil]-1H-pirazol-1-il]-, monohidrato.
Sua fórmula molecular é C15H18N8O5.
A regadenoson tem uma indicação do FDA para uso em imagens de perfusão miocárdica com radionuclídeos em pacientes incapazes de se submeter a um esforço de exercício adequado.
Tem menor afinidade por subtipos de receptores de adenosina não A2A que se acredita estarem associados a alguns dos efeitos adversos associados a agonistas de receptores de adenosina não seletivos, que aumentam a adenosina extracelular bloqueando sua absorção nas células.
A concentração plasmática máxima de regadenoson é alcançada dentro de 1 a 4 minutos após a injeção e acompanha o início da resposta farmacodinâmica.
Sua meia-vida é de aproximadamente 2 a 4 minutos.
Outros nomes:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Braço placebo
Placebo infundido em 48 horas
|
Este estudo usa 0,9% de solução salina normal (NS) como placebo.
Esta é uma solução estéril de cloreto de sódio geralmente usada para repor fluidos e eletrólitos.
Não contém aditivos e é uma solução padrão usada como placebo em ensaios clínicos em que o medicamento do estudo é administrado por via intravenosa.
O NS será preparado pela farmácia experimental.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de participantes com uma redução na ativação invariável de células T Natural Killer (iNKT Cell) em 70% ou mais
Prazo: Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Determinar se Regadenoson infusional reduziu a ativação de células iNKT entre indivíduos com anemia falciforme (SCA) e dor ou síndrome torácica aguda (ACS) em comparação com placebo em 70% ou mais.
|
Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Duração da Permanência Hospitalar
Prazo: Apresentação Hospitalar - Alta Hospitalar, avaliada até 1 mês
|
Determinar se regadenoson reduz o tempo de internação entre indivíduos internados com SCA e dor ou SCA em comparação com placebo
|
Apresentação Hospitalar - Alta Hospitalar, avaliada até 1 mês
|
Número de participantes com melhora nos sintomas respiratórios
Prazo: Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Determinar se regadenoson melhorou os sintomas respiratórios entre indivíduos com anemia falciforme (SCA) e dor ou síndrome torácica aguda (ACS) em comparação com placebo.
Os pacientes foram classificados como tendo melhora nos sintomas respiratórios se apresentassem qualquer um dos seguintes desfechos: (1) frequência respiratória diminuída em 25% da linha de base ou normalizada (≤20 bpm) ou (2) grau de hipóxia (SpO2) em ar ambiente aumentou em 10% desde a linha de base ou normalizou (≥92%) ou (3) dor torácica melhorou em 3 pontos desde a linha de base em uma escala analógica visual de 10 pontos.
|
Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Uso de opioides
Prazo: Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Determinar se regadenoson reduz o uso de opioides entre indivíduos com SCA e dor ou SCA em comparação com placebo.
|
Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Nível de marcadores inflamatórios (A2A)
Prazo: Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
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Determinar se regadenoson reduz os níveis de marcadores inflamatórios entre indivíduos com SCA e dor ou ACS em comparação com placebo.
|
Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Nível de marcadores inflamatórios (IL-4)
Prazo: Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Determinar se regadenoson reduz os níveis de marcadores inflamatórios entre indivíduos com SCA e dor ou ACS em comparação com placebo.
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Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Nível de marcadores inflamatórios (IFN-gama)
Prazo: Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
|
Determinar se regadenoson reduz os níveis de marcadores inflamatórios entre indivíduos com SCA e dor ou ACS em comparação com placebo.
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Linha de base-Fim da infusão do estudo durante 48 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Hematológicas
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Anemia Hemolítica Congênita
- Anemia Hemolítica
- Hemoglobinopatias
- Anemia
- Anemia Falciforme
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Purinérgicos
- Agonistas Purinérgicos do Receptor P1
- Agonistas Purinérgicos
- Agonistas do Receptor de Adenosina A2
- Regadenosona
Outros números de identificação do estudo
- 13-005
- 1P50HL110790-01 (NIH)
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