Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Fáze II studie Regadenoson u srpkovité anémie

10. ledna 2018 aktualizováno: David G. Nathan, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie fáze II s regadenosonem u srpkovité anémie

Tato výzkumná studie je klinickou studií fáze II, která testuje bezpečnost a účinnost zkoumaného léku zvaného Regadenoson (nebo Lexiscan), aby se zjistilo, zda lék funguje při léčbě konkrétního onemocnění, v tomto případě srpkovité anémie (SCD). "Vyšetřovací" znamená, že lék je zkoumán. Znamená to také, že FDA ještě neschválila lék pro váš typ onemocnění.

SCD je dědičné onemocnění krve, které způsobuje, že červené krvinky mění svůj tvar z kulatého tvaru na půlměsíc/měsíc nebo srpovitý tvar. Lidé, kteří mají SCD, mají jiný typ proteinu, který přenáší kyslík v krvi (hemoglobin), než lidé bez SCD. Tento odlišný typ hemoglobinu způsobuje, že se červené krvinky za určitých podmínek mění do tvaru půlměsíce. Srpkovité buňky jsou problémem, protože často uvíznou v krevních cévách a blokují průtok krve a způsobují zánět a poranění důležitých oblastí v těle.

Regadenoson (obchodní název Lexiscan) je lék, který může zabránit tomuto zánětu a poranění způsobenému buňkami ve tvaru srpku. Tento lék je schválen FDA k použití jako rychlá infuze během zátěžového testu srdce u lidí, kteří nejsou schopni dostatečně cvičit, aby zatížili srdce tím, že srdce bije rychleji. Regadenoson byl studován jako dlouhá infuze v této dávce u dospělých a nebyly zjištěny žádné bezpečnostní problémy (ClinicalTrials.gov Identifikátor: NCT01085201). Toto je první studie, která se zabývá přínosem pro pacienty s dlouhou infuzí léku. Tento lék byl použit v laboratorních experimentech a informace z těchto dalších výzkumných studií naznačují, že tento lék může pomoci chránit tělo před poškozením způsobeným buňkami ve tvaru srpku v této výzkumné studii.

V této výzkumné studii vyšetřovatelé konkrétně hledají, zda je Regadenoson účinnou léčbou bolestivých krizí a akutního hrudního syndromu u SCD.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Pokud jste ochotni zúčastnit se této výzkumné studie, budete požádáni, abyste podstoupili některé screeningové testy a postupy k potvrzení vaší způsobilosti. Mnoho z těchto testů a postupů bude pravděpodobně součástí pravidelné péče o srpkovitou anémii a lze je provést, i když se ukáže, že se výzkumné studie neúčastníte. Pokud jste v nedávné době podstoupil(a) některé z těchto testů a procedur, může nebo nemusí být nutné je opakovat. Testy a postupy zahrnují: anamnézu, fyzikální vyšetření, krevní testy, těhotenský test z krve nebo moči (pokud je to vhodné) a elektrokardiogram. Pokud tyto testy ukážou, že jste způsobilí k účasti ve výzkumné studii, zahájíte studijní léčbu. Pokud nesplňujete kritéria způsobilosti, nebudete se moci zúčastnit výzkumné studie. V době screeningu se vás také zeptáme na míru vaší bolesti.

Protože nikdo neví, která z možností studie je nejlepší, budete „randomizováni“ do jedné ze studijních skupin: do skupiny „studovaného léku“, která bude dostávat Regadenoson, nebo do „kontrolní“ skupiny, která bude dostávat placebo. Randomizace znamená, že jste náhodou zařazeni do skupiny. Je to jako hodit si mincí. Ani vy, ani výzkumný lékař si nevyberete, v jaké skupině budete. Budete mít stejnou (50/50) šanci na umístění v obou skupinách. Ani vy, ani výzkumný lékař nebudete vědět, do jaké skupiny patříte.

Dostanete studijní lék, který bude obsahovat buď Regadenoson, nebo placebo (tekutiny bez léků).

Dostanete jednu infuzi studovaného léku, zatímco budete přijati do nemocnice kvůli bolesti. Studovaný lék bude infuzí s tekutinami. V nemocnici zůstanete minimálně 3 dny a 2 noci. Vaše infuze bude trvat 48 hodin, po kterých bude následovat 6hodinové období pozorování. Během infuze budete dostávat standardní léčbu bolesti. Studovaný lék bude podáván oddělenou částí vašeho těla od infuzí, které jsou součástí vaší standardní léčby. Po ukončení vaší účasti ve studii nebude zkoumaný lék dostupný.

Před infuzí: Do žíly vám zavedeme malou hadičku zvanou IV, která bude sloužit pouze k infuzi studovaného léku. Nebude se používat pro infuze, které jsou součástí standardní léčby vaší krize bolesti. Během infuze studovaného léku bude standardní léčba podávána prostřednictvím samostatné IV. Můžeme použít vaši standardní léčbu IV nebo jehlu k odběru krve pro požadovaný krevní test. Pokud je obtížné odebírat krev z vašich žil, můžeme se vás zeptat, zda byste pro odběr krve chtěli použít periferně zavedený centrální katétr (linii PICC). Linka PICC je malá trubička, která se umístí do žíly na paži a prochází do žíly na hrudi. Obvykle se provádí rentgen hrudníku, aby se ujistil, že je ve správných žilách. Je na vás, abyste se rozhodli, zda chcete používat linku PICC. Zaznamenáváme váš krevní tlak a tep každých 5-10 minut, dokud se nestabilizují. Také se vás zeptáme na úroveň bolesti v době krevního testu.

Během 48hodinové infuze: Vaše srdeční frekvence a množství kyslíku v krvi budou nepřetržitě monitorovány pomocí zařízení, které se vejde na váš prst. Vezmeme asi 2-3 čajové lžičky krve 24 a 48 hodin po začátku vaší infuze na testy, abychom se pokusili pochopit, jak lék působí na vaše tělo. Při každém krevním testu se vás zeptáme na míru bolesti. První 2 hodiny vám budeme měřit krevní tlak každých 30 minut, další dvě hodiny každou hodinu a po zbytek infuze každé 2 hodiny.

Bezprostředně po infuzi proběhne šestihodinová doba pozorování. V této době podstoupíte následující: váš srdeční tep a množství kyslíku v krvi bude nepřetržitě monitorováno pomocí zařízení, které se vejde na váš prst. Na konci období si vezmeme asi 5 čajových lžiček krve, abychom se pokusili pochopit, jak studovaný lék ovlivňuje vaše tělo. Zeptáme se vás na míru bolesti v době krevního testu. Krevní tlak vám budeme měřit každé 2 hodiny po celou dobu pozorování.

Během infuze a pozorování nesmíte jíst ani pít nic, co obsahuje kofein, jako je káva, čaj, čokoláda nebo limonády.

Rádi bychom sledovali váš zdravotní stav po dobu 30 dnů poté, co obdržíte studovaný lék. Rádi bychom to udělali tak, že vás budeme telefonicky kontaktovat každý týden po dobu 30 dnů po vaší účasti, abychom zjistili, jak se vám daří.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

100

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Oakland, California, Spojené státy, 94609
        • Children's Hospital and Research Center at Oakland
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • University of Illinois at Chicago
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21205
        • Johns Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Boston Children's Hospital
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
        • Washington University in St. Louis
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Spojené státy, 27705
        • Duke University
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
        • Medical College of Wisconsin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

10 let až 70 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Musí mít srpkovitou anémii potvrzenou analýzou hemoglobinu
  • Musí být přijat do nemocnice pro bolest nebo AKS
  • Spolehlivý IV přístup podle rozhodnutí lékaře studie
  • Účastníci musí mít laboratorní indexy definované níže:

    • Hemoglobin ≥ 5 g/dl
    • Krevní destičky > 100 000/mcl
    • ALT (SGPT) < 3 X institucionální horní hranice normálu
    • Sérový kreatinin ≤ 1,5 mg/dl
    • INR ≤ 2,0, PTT ≤ 48 sekund

Kritéria vyloučení:

  • Těhotné nebo kojící
  • Současná lékařská diagnóza astmatu definovaná léčbou systémovými kortikosteroidy během posledních 12 měsíců nebo předpokládaným/současným užíváním léků na kontrolu astmatu
  • 10 a více hospitalizací pro bolest za posledních 12 měsíců
  • Pravidelný příjem transfuzí
  • Těžký ACS
  • AV blokáda druhého nebo třetího stupně nebo dysfunkce sinusového uzlu
  • Krvácející diatéza v anamnéze
  • Anamnéza klinicky zjevné cévní mozkové příhody do 3 let
  • Těžká hypertenze v anamnéze, která není dostatečně kontrolována antihypertenzivy
  • Chronická antikoagulační nebo protidestičková léčba
  • Metastatická rakovina v anamnéze
  • Přijímání jiných agentů studie nebo přijímání agenta studie v posledních 30 dnech
  • Nekontrolované interkurentní onemocnění
  • Známý HIV
  • Již dříve se zaregistrovali a obdrželi výzkumného agenta jako součást této studie
  • Užívání léků, které mohou interagovat s vyšetřovanou látkou
  • V minulosti podstoupili transplantaci krvetvorných buněk nebo transplantaci pevných orgánů

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: TROJNÁSOBNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: Regadenoson Arm
1,44 mcg/kg/hodinu v infuzi po dobu 48 hodin
Regadenoson je agonista A2AR, který je koronární vazodilatátor. Chemicky je popsán jako adenosin, 2-[4-[(methylamino)karbonyl]-lH-pyrazol-l-yl]-monohydrát. Jeho molekulový vzorec je C15H18N8O5. Regadenoson má indikaci FDA pro použití při zobrazování perfuze myokardu pomocí radionuklidů u pacientů, kteří nejsou schopni podstoupit adekvátní zátěž. Má nižší afinitu k subtypům non-A2A adenosinových receptorů, o kterých se předpokládá, že jsou spojeny s některými nepříznivými účinky spojenými s neselektivními agonisty adenosinového receptoru, které zvyšují extracelulární adenosin blokováním jeho vychytávání do buněk. Maximální plazmatické koncentrace regadenosonu je dosaženo během 1 až 4 minut po injekci a je paralelní s nástupem farmakodynamické odpovědi. Jeho poločas rozpadu je přibližně 2 až 4 minuty.
Ostatní jména:
  • Lexiscan
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo Arm
Placebo infuzí po dobu 48 hodin
Tato studie používá 0,9% normální fyziologický roztok (NS) jako placebo. Jedná se o sterilní roztok chloridu sodného obvykle používaný k doplňování tekutin a elektrolytů. Neobsahuje žádné přísady a je standardním roztokem používaným jako placebo v klinických studiích, kde je studovaný lék podáván intravenózně. NS vypracuje výzkumná lékárna.
Ostatní jména:
  • Regadenoson Placebo, Lexiscan Placebo, 0,9% normální fyziologický roztok

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků se snížením aktivace invariantních přirozených T-buněk (iNKT buněk) o 70 % nebo více
Časové okno: Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Stanovit, zda infuzní Regadenoson snížil aktivaci buněk iNKT u jedinců se srpkovitou anémií (SCA) a bolestí nebo akutním hrudním syndromem (ACS) ve srovnání s placebem o 70 % nebo více.
Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Prezentace v nemocnici – propuštění z nemocnice, hodnoceno do 1 měsíce
Zjistit, zda regadenoson zkracuje dobu hospitalizace u jedinců přijatých s SCA a bolestí nebo AKS ve srovnání s placebem
Prezentace v nemocnici – propuštění z nemocnice, hodnoceno do 1 měsíce
Počet účastníků se zlepšením respiračních příznaků
Časové okno: Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Zjistit, zda regadenoson zlepšil respirační symptomy u jedinců se srpkovitou anémií (SCA) a bolestí nebo akutním hrudním syndromem (ACS) ve srovnání s placebem. Pacienti byli klasifikováni jako pacienti se zlepšením respiračních symptomů, pokud zaznamenali některý z následujících výsledků: (1) respirační frekvence se snížila o 25 % oproti výchozí hodnotě nebo normalizovala (≤ 20 bpm) nebo (2) stupeň hypoxie (SpO2) na vzduchu v místnosti zvýšená o 10 % oproti výchozí hodnotě nebo normalizovaná (≥92 %) nebo (3) bolest hrudníku zlepšená o 3 body oproti výchozí hodnotě na 10bodové vizuální analogové škále.
Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Užívání opioidů
Časové okno: Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Zjistit, zda regadenoson snižuje užívání opioidů u jedinců s SCA a bolestí nebo AKS ve srovnání s placebem.
Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Úroveň zánětlivých markerů (A2A)
Časové okno: Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Zjistit, zda regadenoson snižuje hladiny zánětlivých markerů u jedinců s SCA a bolestí nebo AKS ve srovnání s placebem.
Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Úroveň zánětlivých markerů (IL-4)
Časové okno: Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Zjistit, zda regadenoson snižuje hladiny zánětlivých markerů u jedinců s SCA a bolestí nebo AKS ve srovnání s placebem.
Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Úroveň zánětlivých markerů (IFN-gama)
Časové okno: Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin
Zjistit, zda regadenoson snižuje hladiny zánětlivých markerů u jedinců s SCA a bolestí nebo AKS ve srovnání s placebem.
Výchozí stav – konec studie infuze po dobu 48 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2013

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

10. listopadu 2016

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

12. prosince 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. února 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. února 2013

První zveřejněno (ODHAD)

11. února 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

7. února 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. ledna 2018

Naposledy ověřeno

1. ledna 2018

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Srpkovitá anémie

Klinické studie na Regadenoson

3
Předplatit