Voorspelling van NEC met urinaire iFABP

Necrotiserende enterocolitis (NEC) komt voor met een incidentie van 3-7% bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht (<1500 g) en gaat gepaard met significante morbiditeit en mortaliteit. Eerdere detectie van een subklinisch prodroom in NEC zou het mogelijk kunnen maken maatregelen te nemen die de ernst van de ziekte kunnen voorkomen of verminderen. We hebben aangetoond dat niveaus van urinair vetzuurbindend eiwit (iFABPu), een gevoelige en specifieke marker voor darmslijmvliesbeschadiging, verhoogd waren in de eerste 4 levensdagen bij alle baby's die vervolgens NEC ontwikkelden. We veronderstellen dat, in de context van een verhoogde iFABPu in de neonatale periode, een aanzienlijk deel van de NEC-gevallen zou kunnen worden voorkomen door geen voedingen te starten.

De voorgestelde studie zal een driejarige prospectieve studie zijn van iFABPu-monitoring tijdens de neonatale periode bij 220 baby's met een zwangerschapsduur van minder dan 33 weken. Urine wordt gedurende de eerste vier levensdagen verzameld in aliquots van 12 uur en de iFABPu wordt gemeten. Op de middag van dag van leven vier zullen baby's bij wie de iFABPu op enig moment de 1000 pg/ml overschreed, worden voortgezet zonder voedingen, iFABPu zal verder worden gemeten en trofische voedingen met moedermelk zullen pas worden gestart nadat iFABPu is genormaliseerd voor vijf dagen. Bij baby's met niet-verhoogde iFABPu gedurende de eerste vier levensdagen wordt de voeding op de vierde levensdag gestart, bij afwezigheid van andere contra-indicaties. Bij alle proefpersonen wordt gedurende hun hele verblijf in het ziekenhuis dagelijks urine verzameld voor de iFABPu-assay. Echter, na de actieve studieperiode (nadat de voedingen zijn gestart) zullen iFABPu-bevindingen niet worden meegedeeld aan de artsen die voor de proefpersonen zorgen, maar zullen retrospectief worden geëvalueerd om het nut van iFABPu als een marker voor naderend NEC later in het jaar beter te definiëren. pasgeboren leven.

Als wordt aangetoond dat iFABPu-monitoring effectief is bij het verminderen van de incidentie van NEC, zou dit een revolutie teweegbrengen in de zorg voor te vroeg geboren baby's door artsen een hulpmiddel te bieden waarmee voedingsbeslissingen direct kunnen worden gebaseerd op de levensvatbaarheid van de darm, in plaats van op intuïtie.