Forudsigelse af NEC med iFABP i urin

Nekrotiserende enterocolit (NEC) forekommer med en forekomst på 3-7 % hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (<1500g) og er forbundet med signifikant morbiditet og dødelighed. Tidligere påvisning af et subklinisk prodrom i NEC kan muliggøre iværksættelse af foranstaltninger, der kan forhindre eller dæmpe sygdommens sværhedsgrad. Vi har påvist, at niveauer af urintarm fedtsyrebindende protein (iFABPu), en følsom og specifik markør for tarmslimhindeskade, var forhøjet i de første 4 dage af livet hos alle spædbørn, som efterfølgende udviklede NEC. Vi antager, at i forbindelse med en forhøjet iFABPu i den neonatale periode, kunne en betydelig del af NEC-tilfælde afværges ved ikke at påbegynde fodring.

Det foreslåede studie vil være et tre-årigt prospektivt forsøg med iFABPu-monitorering i neonatalperioden hos 220 spædbørn med en gestationsalder under 33 uger. Urin vil blive opsamlet i 12-timers portioner i løbet af de første fire dage af livet, og iFABPu vil blive målt. Om eftermiddagen på den fire levedag vil spædbørn, hvor iFABPu på et hvilket som helst tidspunkt oversteg 1000 pg/ml, fortsættes uden fodring, iFABPu vil fortsat blive målt, og trofisk modermælksfodring vil først blive påbegyndt, efter at iFABPu er normaliseret for fem dage. Spædbørn med ikke-forhøjet iFABPu i løbet af de første fire dage af livet vil få fodring påbegyndt på den fjerde levedag i fravær af andre kontraindikationer. Alle forsøgspersoner vil få opsamlet urin dagligt under hele deres hospitalsophold til iFABPu-analyse. Efter den aktive undersøgelsesperiode (efter at fodring er påbegyndt) vil iFABPu-fund dog ikke blive kommunikeret til de læger, der tager sig af forsøgspersonerne, men vil blive evalueret retrospektivt for bedre at definere nytten af ​​iFABPu som en markør for forestående NEC senere i nyfødt liv.

Hvis iFABPu-monitorering viser sig at være effektiv til at reducere forekomsten af ​​NEC, ville det revolutionere plejen af ​​for tidligt fødte spædbørn ved at give læger et værktøj, der ville tillade fodringsbeslutninger at være baseret direkte på tarmens levedygtighed snarere end intuition.