Prediksjon av NEC med iFABP i urin

Nekrotiserende enterokolitt (NEC) forekommer med en forekomst på 3-7 % hos spedbarn med svært lav fødselsvekt (<1500g) og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. Tidligere påvisning av et subklinisk prodrom i NEC kan tillate iverksetting av tiltak som kan forhindre eller dempe alvorlighetsgraden av sykdommen. Vi har vist at nivåer av urintarmfettsyrebindende protein (iFABPu), en sensitiv og spesifikk markør for tarmslimhinneskade, ble forhøyet i løpet av de første 4 dagene av livet hos alle spedbarn som senere utviklet NEC. Vi antar at, i sammenheng med en forhøyet iFABPu i nyfødtperioden, kan en betydelig andel av NEC-tilfellene avverges ved ikke å starte mating.

Den foreslåtte studien vil være en tre-årig prospektiv studie av iFABPu-overvåking i nyfødtperioden hos 220 spedbarn med svangerskapsalder mindre enn 33 uker. Urin vil bli samlet i 12-timers alikvoter i løpet av de første fire dagene av livet, og iFABPu vil bli målt. På ettermiddagen av livsdagen fire, vil spedbarn hvor iFABPu til enhver tid har overskredet 1000 pg/ml fortsettes uten mating, iFABPu vil fortsette å måles, og trofisk morsmelkmating vil først startes etter at iFABPu har normalisert seg for fem dager. Spedbarn med ikke-forhøyet iFABPu i løpet av de fire første dagene av livet vil få mating påbegynt på den fjerde levedagen, i fravær av andre kontraindikasjoner. Alle forsøkspersoner vil få urin samlet inn daglig over hele sykehusoppholdet for iFABPu-analyse. Etter den aktive studieperioden (etter at matingen er igangsatt) vil imidlertid ikke iFABPu-funn bli kommunisert til legene som tar seg av forsøkspersonene, men vil bli evaluert retrospektivt for å bedre definere nytten av iFABPu som en markør for forestående NEC senere i nyfødt liv.

Hvis iFABPu-overvåking viser seg å være effektiv for å redusere forekomsten av NEC, vil det revolusjonere omsorgen for premature spedbarn ved å gi leger et verktøy som gjør at fôringsbeslutninger kan baseres direkte på tarmens levedyktighet, snarere enn intuisjon.