Прогнозирование NEC с помощью мочевого iFABP

Некротический энтероколит (НЭК) встречается с частотой 3-7% у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г) и связан со значительной заболеваемостью и смертностью. Раннее выявление субклинического продромального периода НЭК может позволить принять меры, которые могли бы предотвратить или ослабить тяжесть заболевания. Мы продемонстрировали, что уровни белка, связывающего жирные кислоты кишечника в моче (iFABPu), чувствительного и специфического маркера повреждения слизистой оболочки кишечника, были повышены в первые 4 дня жизни у всех детей, у которых впоследствии развился НЭК. Мы предполагаем, что в контексте повышенного уровня iFABPu в неонатальном периоде значительную часть случаев НЭК можно было бы предотвратить, если не начинать кормления.

Предлагаемое исследование будет представлять собой трехлетнее проспективное исследование мониторинга иФАБПу в неонатальном периоде у 220 детей со сроком гестации менее 33 недель. Мочу собирают 12-часовыми аликвотами в течение первых четырех дней жизни и измеряют iFABPu. Во второй половине дня четвертого дня жизни младенцам, у которых уровень iFABPu превышал 1000 пг/мл в любое время, будет продолжено прекращение кормления, измерение iFABPu будет продолжено, а трофическое кормление грудным молоком будет начато только после того, как iFABPu нормализуется в течение пять дней. Младенцам с неповышенным уровнем iFABPu в течение первых четырех дней жизни следует начинать прикорм на четвертый день жизни при отсутствии других противопоказаний. У всех субъектов будет собираться моча ежедневно в течение всего их пребывания в больнице для анализа iFABPu. Однако после периода активного исследования (после начала кормления) результаты iFABPu не будут сообщаться врачам, ухаживающим за субъектами, а будут оцениваться ретроспективно, чтобы лучше определить полезность iFABPu в качестве маркера надвигающегося НЭК позже в новорожденная жизнь.

Если будет показано, что мониторинг iFABPu эффективен в снижении заболеваемости НЭК, это произведет революцию в уходе за недоношенными детьми, предоставив врачам инструмент, который позволит принимать решения о кормлении, основанные непосредственно на жизнеспособности кишечника, а не на интуиции.