Przewidywanie NEC z moczu iFABP

Martwicze zapalenie jelit (NEC) występuje z częstością 3-7% u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową (<1500 g) i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. Wcześniejsze wykrycie subklinicznego stanu prodromalnego w NEC może pozwolić na podjęcie działań, które mogłyby zapobiec lub złagodzić ciężkość choroby. Wykazaliśmy, że poziomy białka wiążącego kwasy tłuszczowe w jelitach w moczu (iFABPu), czułego i swoistego markera uszkodzenia błony śluzowej jelit, były podwyższone w pierwszych 4 dniach życia u wszystkich niemowląt, u których później rozwinął się NEC. Stawiamy hipotezę, że w kontekście podwyższonego iFABPu w okresie noworodkowym znacznej części przypadków NEC można uniknąć, nie inicjując karmienia.

Proponowane badanie będzie trzyletnią prospektywną próbą monitorowania iFABPu w okresie noworodkowym u 220 niemowląt w wieku ciążowym poniżej 33 tygodni. Mocz będzie zbierany w 12-godzinnych podwielokrotnościach przez pierwsze cztery dni życia i będzie mierzony iFABPu. Po południu czwartego dnia życia niemowlęta, u których iFABPu przekroczyło 1000 pg/ml w dowolnym momencie, będą kontynuowane bez karmienia, nadal będzie mierzony poziom iFABPu, a karmienie troficzne mlekiem matki zostanie rozpoczęte dopiero po normalizacji iFABPu dla pięć dni. Niemowlęta z niepodwyższoną iFABPu w ciągu pierwszych czterech dni życia będą miały rozpoczęte karmienie w czwartym dniu życia, jeśli nie ma innych przeciwwskazań. Od wszystkich pacjentów mocz będzie pobierany codziennie przez cały pobyt w szpitalu do testu iFABPu. Jednak po aktywnym okresie badania (po rozpoczęciu karmienia) wyniki iFABPu nie będą przekazywane lekarzom opiekującym się pacjentami, ale zostaną ocenione retrospektywnie w celu lepszego określenia użyteczności iFABPu jako markera zbliżającego się NEC w późniejszym okresie nowo narodzone życie.

Jeśli wykazano, że monitorowanie iFABPu jest skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania NEC, zrewolucjonizowałoby opiekę nad wcześniakami, dostarczając lekarzom narzędzia, które umożliwiłoby podejmowanie decyzji żywieniowych bezpośrednio na podstawie żywotności jelita, a nie intuicji.