Previsão de ECN com iFABP urinário

Enterocólitos necrotizantes (NEC) ocorrem com uma incidência de 3-7% em recém-nascidos de muito baixo peso (<1500g) e estão associados a morbidade e mortalidade significativas. A detecção precoce de um pródromo subclínico na ECN pode permitir a instituição de medidas que possam prevenir ou atenuar a gravidade da doença. Demonstramos que os níveis de proteína de ligação de ácidos graxos intestinais urinários (iFABPu), um marcador sensível e específico para lesão da mucosa intestinal, foram elevados nos primeiros 4 dias de vida em todas as crianças que posteriormente desenvolveram NEC. Nossa hipótese é que, no contexto de iFABPu elevado no período neonatal, uma proporção significativa de casos de NEC poderia ser evitada não iniciando a alimentação.

O estudo proposto será um estudo prospectivo de três anos de monitoramento iFABPu durante o período neonatal em 220 bebês com idade gestacional inferior a 33 semanas. A urina será coletada em alíquotas de 12 horas nos primeiros quatro dias de vida e o iFABPu será medido. Na tarde do quarto dia de vida, os bebês nos quais o iFABPu excedeu 1.000 pg/ml a qualquer momento continuarão sem alimentação, o iFABPu continuará a ser medido e as mamadas tróficas com leite materno só serão iniciadas após a normalização do iFABPu para cinco dias. Bebês com iFABPu não elevado nos primeiros quatro dias de vida terão a alimentação iniciada no quarto dia de vida, na ausência de outras contraindicações. Todos os indivíduos terão urina coletada diariamente durante toda a internação para o ensaio iFABPu. No entanto, após o período de estudo ativo (após o início da alimentação), os resultados do iFABPu não serão comunicados aos médicos que cuidam dos indivíduos, mas serão avaliados retrospectivamente para melhor definir a utilidade do iFABPu como um marcador para NEC iminente mais tarde em vida recém-nascida.

Se o monitoramento iFABPu se mostrar eficaz na redução da incidência de NEC, isso revolucionará o cuidado de bebês prematuros, fornecendo aos médicos uma ferramenta que permitiria que as decisões de alimentação fossem baseadas diretamente na viabilidade do intestino, e não na intuição.