Predicción de NEC con Urinary iFABP

Los enterocolitos necrotizantes (ECN) ocurren con una incidencia del 3-7% en lactantes de muy bajo peso al nacer (<1500 g) y se asocian con una morbilidad y mortalidad significativas. La detección temprana de un pródromo subclínico en NEC podría permitir la institución de medidas que podrían prevenir o atenuar la gravedad de la enfermedad. Hemos demostrado que los niveles de proteína fijadora de ácidos grasos intestinales en la orina (iFABPu), un marcador sensible y específico para la lesión de la mucosa intestinal, estaban elevados en los primeros 4 días de vida en todos los lactantes que posteriormente desarrollaron NEC. Presumimos que, en el contexto de un iFABPu elevado en el período neonatal, una proporción significativa de casos de NEC podría evitarse al no iniciar la alimentación.

El estudio propuesto será un ensayo prospectivo de tres años de seguimiento iFABPu durante el período neonatal en 220 bebés de menos de 33 semanas de edad gestacional. La orina se recolectará en alícuotas de 12 horas durante los primeros cuatro días de vida y se medirá el iFABPu. En la tarde del cuarto día de vida, los bebés en los que iFABPu superó los 1000 pg/ml en cualquier momento continuarán sin alimentación, se seguirá midiendo iFABPu y solo se iniciará la alimentación trófica con leche materna después de que iFABPu se haya normalizado para cinco días. A los bebés con iFABPu no elevado durante los primeros cuatro días de vida se les iniciará la alimentación el cuarto día de vida, en ausencia de otras contraindicaciones. A todos los sujetos se les recolectará orina diariamente durante toda su estadía en el hospital para el ensayo iFABPu. Sin embargo, después del período de estudio activo (después de que se hayan iniciado las alimentaciones), los hallazgos de iFABPu no se comunicarán a los médicos que atienden a los sujetos, sino que se evaluarán retrospectivamente para definir mejor la utilidad de iFABPu como marcador de ECN inminente más adelante. vida recién nacida.

Si se demuestra que el monitoreo de iFABPu es efectivo para reducir la incidencia de NEC, revolucionaría el cuidado de los bebés prematuros al proporcionar a los médicos una herramienta que permitiría que las decisiones de alimentación se basen directamente en la viabilidad del intestino, en lugar de la intuición.