Previsione di NEC con iFABP urinario

L'enterocolite necrotizzante (NEC) si verifica con un'incidenza del 3-7% nei neonati con peso alla nascita molto basso (<1500 g) ed è associata a morbilità e mortalità significative. Il rilevamento precoce di un prodromo subclinico nella NEC potrebbe consentire l'istituzione di misure che potrebbero prevenire o attenuare la gravità della malattia. Abbiamo dimostrato che i livelli di proteina legante gli acidi grassi intestinali urinari (iFABPu), un marcatore sensibile e specifico per le lesioni della mucosa intestinale, erano elevati nei primi 4 giorni di vita in tutti i bambini che successivamente hanno sviluppato NEC. Ipotizziamo che, nel contesto di un iFABPu elevato nel periodo neonatale, una percentuale significativa di casi di NEC potrebbe essere evitata non iniziando l'alimentazione.

Lo studio proposto sarà uno studio prospettico di tre anni sul monitoraggio di iFABPu durante il periodo neonatale in 220 neonati di età gestazionale inferiore a 33 settimane. L'urina verrà raccolta in aliquote di 12 ore durante i primi quattro giorni di vita e verrà misurato l'iFABPu. Nel pomeriggio del quarto giorno di vita, i neonati nei quali iFABPu ha superato i 1000 pg/ml in qualsiasi momento continueranno senza poppate, iFABPu continuerà a essere misurato e le poppate trofiche con latte materno verranno avviate solo dopo che iFABPu si sarà normalizzato per cinque giorni. I neonati con iFABPu non elevato nei primi quattro giorni di vita avranno l'alimentazione iniziata il quarto giorno di vita, in assenza di altre controindicazioni. Tutti i soggetti riceveranno l'urina raccolta quotidianamente durante l'intera degenza ospedaliera per il test iFABPu. Tuttavia, dopo il periodo di studio attivo (dopo l'inizio dell'alimentazione) i risultati di iFABPu non saranno comunicati ai medici che si prendono cura dei soggetti, ma saranno valutati retrospettivamente al fine di definire meglio l'utilità di iFABPu come marker per l'imminente NEC più avanti nel vita neonatale.

Se il monitoraggio iFABPu si dimostrasse efficace nel ridurre l'incidenza di NEC, rivoluzionerebbe la cura dei neonati prematuri fornendo ai medici uno strumento che consentirebbe di basare le decisioni sull'alimentazione direttamente sulla vitalità dell'intestino, piuttosto che sull'intuizione.