Overgang van ticagrelor naar clopidogrel na acuut coronair syndroom: naar bolus of niet?

Het algemene doel is om de behoefte aan een bolusdosis clopidogrel te beoordelen bij patiënten die worden overgeschakeld van een regime van ticagrelor op clopidogrel. In een gerandomiseerde farmacodynamische studie van 48 patiënten zullen we seriële metingen van de functie/inhibitie van bloedplaatjes uitvoeren met behulp van de Accumetrics Verifynow-test (remming van bloedplaatjes zal worden uitgedrukt als P2Y12-reactie-eenheid [PRU]). De remming van de bloedplaatjes zal worden beoordeeld op specifieke tijdstippen gedurende de eerste 72 uur na de verandering van medicatie, wat ons in staat zal stellen te bepalen of patiënten in de 2 verschillende strategieën mogelijk een verhoogd risico op ischemische of bloedingen hebben. Onze hypothese is dat een bolusdosis clopidogrel tijdens de overstap een betere ischemische bescherming biedt zonder het risico op bloedingen te vergroten bij patiënten die een overstap van therapie ondergaan.

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN:

1. Primair doel: het bepalen met bloedplaatjesfunctietesten van de farmacodynamische effecten van een bolusdosis van 600 mg clopidogrel in vergelijking met geen bolustoediening bij patiënten die van ticagrelor op clopidogrel worden overgezet.
2. Vaststellen of patiënten die een clopidogrel-bolus krijgen een verbetering in ischemische bescherming hebben ten opzichte van patiënten zonder een bolusdosis.
3. Om te bepalen of patiënten die een clopidogrel-bolus krijgen, kunnen worden blootgesteld aan een verhoogd bloedingsrisico in vergelijking met degenen zonder een bolusdosis.