Umstellung von Ticagrelor auf Clopidogrel nach akutem Koronarsyndrom: Bolus oder nicht?

Das übergeordnete Ziel besteht darin, die Notwendigkeit einer Clopidogrel-Bolusdosis bei Patienten zu bewerten, die von einer Behandlung mit Ticagrelor auf Clopidogrel umgestellt werden. In einer randomisierten pharmakodynamischen Studie mit 48 Patienten werden wir serielle Messungen der Thrombozytenfunktion/-hemmung mit dem Accumetrics Verifynow-Assay durchführen (die Thrombozytenhemmung wird als P2Y12-Reaktionseinheit [PRU] ausgedrückt). Die Thrombozytenhemmung wird zu bestimmten Zeitpunkten in den ersten 72 Stunden nach der Änderung der Medikation bewertet, wodurch wir feststellen können, ob Patienten in den 2 verschiedenen Strategien möglicherweise einem erhöhten Ischämie- oder Blutungsrisiko ausgesetzt sind. Wir gehen davon aus, dass eine Bolusdosis von Clopidogrel während der Umstellung einen besseren ischämischen Schutz verleiht, ohne das Blutungsrisiko für Patienten zu erhöhen, die sich einer Umstellung der Therapie unterziehen.

SPEZIFISCHE ZIELE:

1. Primäres Ziel: Bestimmung der pharmakodynamischen Wirkungen einer Bolusdosis von 600 mg Clopidogrel mit Thrombozytenfunktionstests im Vergleich zu keiner Bolusgabe bei Patienten, die von Ticagrelor auf Clopidogrel umgestellt wurden.
2. Um festzustellen, ob Patienten, die einen Clopidogrel-Bolus erhalten, eine Verbesserung des ischämischen Schutzes im Vergleich zu Patienten ohne Bolusdosis aufweisen.
3. Um zu bestimmen, ob Patienten, die einen Clopidogrel-Bolus erhalten, möglicherweise einem erhöhten Blutungsrisiko im Vergleich zu Patienten ohne Bolusdosis ausgesetzt sind.