Belang van de balans van procoagulerende en profibrinolytische activiteiten van de microdeeltjes (MP) bij de prognose van septische shock

Septische shock is een klinisch syndroom dat voorkomt bij 10 tot 20% van de ICV-patiënten. Sterfte geassocieerd met septische shock varieert van 30 tot 50%. Het volgt op een systemische reactie van het organisme op een ernstige infectie, geassocieerd met een marker van circulatoire insufficiëntie door een arteriële hypotensie en een vasculaire hyperactiviteit voor vasoconstrictieve middelen.

De mechanismen betroffen enerzijds een activering van het ontstekingssysteem van witte bloedcellen en het vasculaire ontstekingssysteem; en anderzijds op onevenwichtigheid in hemostase gekenmerkt door een activering van de stolling en een ongepaste fibrinolyse die leidt tot een verstoring van de microcirculatie in de context van gedissemineerde intravasculaire stolling (DIVC).

Deze inflammatoire en trombotische cellulaire activering is sterk geassocieerd met het fenomeen van vesiculatie; leidend tot de productie van cellulaire microdeeltjes (MP) door bloedcellen en vasculaire cellen.

MP zijn vliezige blaasjes, resulterend in de herschikking van membraanfosfoliden als reactie op een activering van cellulaire apoptose. Ze zijn aanvankelijk beschreven als nieuwe actoren van hemostase. De expressie van fosfolipide serine en weefselfactor (TF) verlenen ze inderdaad een procoagulerende activiteit, die toeneemt bij patiënten die een septische shock ondergaan.

De vondst van een fibriniolytische activiteit van de cellulaire MP suggereert het bestaan ​​van compenserende mechanismen met een procoagulerende activiteit. Dit geeft MP een sleutelrol bij de controle van de coagulolytische balans.

Onze recente onderzoeken suggereren dat endotheliale en witte bloedcellen MP in vivo plasmine produceren.

Ze dragen een fibrinolytische activiteit in de hoofdcirculatie die gedeeltelijk boven de fysiologische remmende activiteit ligt (PAI-1, x 2 antiplasmine). Voorlopige bevindingen tonen aan dat dit vermogen om plasmine te genereren belangrijk is bij patiënten met septische shock.

Onze hypothese is dat een toename van de aanmaak van plasmine door MP het risico op het optreden van microtrombose compenseert, waardoor de vitale prognose van patiënten met septische shock wordt gemoduleerd.

De coagulolytische balans van MP, die het resultaat is van hun eigen procoagulerende en fibrinolytische activiteiten, zou de status van nieuwe pronostische marker kunnen claimen die relevant is bij patiënten met septische shock.