Diagnose van verwaarloosde tropische ziekten bij patiënten met aanhoudende spijsverteringsstoornissen (NIDIAGDigest)

NIDIAG is een internationale samenwerking op het gebied van geïntegreerde diagnose-behandelingsplatforms, gefinancierd door de Europese Commissie (EC). NIDIAG streeft naar de ontwikkeling van een verbeterd, patiëntgericht systeem voor het leveren van eerstelijnsgezondheidszorg in omgevingen met beperkte middelen. Het NIDIAG gaat drie klinische ziektebeelden onderzoeken, te weten (i) aanhoudende spijsverteringsstoornissen, (ii) aanhoudende koorts en (iii) neurologische aandoeningen als gevolg van verwaarloosde tropische ziekten (NTD's). De huidige studie richt zich op aanhoudende spijsverteringsstoornissen, die worden gedefinieerd als diarree of buikpijn die minstens 2 weken aanhoudt.

Hoewel acute diarree wereldwijd is bestudeerd, hebben weinig onderzoeksactiviteiten zich gericht op de epidemiologie, diagnose en behandeling van langdurige diarree-episodes (2 weken en langer) in de tropen. Het spectrum van mogelijk betrokken pathogenen omvat meer dan 30 bacteriële, parasitaire en virale infectieuze agentia. Dit gebrek aan gegevens kan worden verklaard door het feit dat mensen met NTD's mogelijk pas in een laat stadium van de ziekte hulp zoeken. Bovendien zijn de gezondheidsstelsels in de getroffen regio's vaak zwak en zijn de centra voor eerstelijnsgezondheidszorg vaak onderbemand en missen essentiële diagnostische apparatuur.

De hypothese van deze studie is dat de ontwikkeling van een evidence-based syndromale benadering kan leiden tot een betere diagnose en behandeling van NTD's bij patiënten met aanhoudende spijsverteringsstoornissen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in twee West-Afrikaanse landen (Ivoorkust en Mali) en in twee Aziatische landen (Indonesië en Nepal). De studie zal een "case-control"-ontwerp volgen en patiënten en controles zullen prospectief worden ingeschreven. Om de kennislacunes aan te pakken, zullen drie specifieke doelstellingen worden nagestreefd. Eerst wordt de bijdrage van NTD's aan het 'persistente spijsverteringsstoornissen syndroom' beoordeeld. Ten tweede zal de waarde worden bepaald van klinische kenmerken en snelle diagnostische tests (RDT's) voor de diagnose van doel-NTD's die aanleiding geven tot aanhoudende spijsverteringsstoornissen. Ten derde zal de klinische respons op standaard empirische en gerichte behandeling van verschillende NTD's bij patiënten met aanhoudende spijsverteringsstoornissen worden geëvalueerd. Deze doelstellingen zullen de gemeenschappen op de lange termijn ten goede komen door het klinische besluitvormingsproces voor de doel-NTD's te verbeteren en zo kan een beter diagnostisch onderzoek en patiëntenbeheer worden bereikt in de studielanden en andere vergelijkbare landen met beperkte middelen.