Diagnose vernachlässigter Tropenkrankheiten bei Patienten mit anhaltenden Verdauungsstörungen (NIDIAGDigest)

NIDIAG ist eine internationale Kooperation für integrierte Diagnose-Behandlungsplattformen, die von der Europäischen Kommission (EK) finanziert wird. NIDIAG zielt darauf ab, ein verbessertes, patientenorientiertes System für die Bereitstellung von primärer Gesundheitsversorgung in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen zu entwickeln. NIDIAG wird drei klinische Syndrome untersuchen, nämlich (i) anhaltende Verdauungsstörungen, (ii) anhaltendes Fieber und (iii) neurologische Störungen aufgrund von vernachlässigten Tropenkrankheiten (NTDs). Die aktuelle Studie konzentriert sich auf anhaltende Verdauungsstörungen, definiert als Durchfall oder Bauchschmerzen, die mindestens 2 Wochen anhalten.

Während akuter Durchfall weltweit untersucht wurde, konzentrierten sich nur wenige Forschungsaktivitäten auf die Epidemiologie, Diagnose und Behandlung von lang anhaltenden Durchfallepisoden (2 Wochen und länger) in den Tropen. Das Spektrum der möglicherweise beteiligten Erreger umfasst mehr als 30 bakterielle, parasitäre und virale Infektionserreger. Dieser Mangel an Daten kann durch die Tatsache erklärt werden, dass Menschen, die an NTDs leiden, möglicherweise erst in einem späten Stadium der Krankheit Hilfe suchen. Darüber hinaus sind die Gesundheitssysteme in den betroffenen Regionen oft schwach und ihre primären Gesundheitszentren sind oft unterbesetzt und es fehlt an grundlegender diagnostischer Ausrüstung.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass die Entwicklung eines evidenzbasierten syndromalen Ansatzes zu einer besseren Diagnose und Behandlung von NTDs bei Patienten mit anhaltenden Verdauungsstörungen führen kann. Die Studie wird in zwei westafrikanischen Ländern (Côte d'Ivoire und Mali) und in zwei asiatischen Ländern (Indonesien und Nepal) durchgeführt. Die Studie wird einem „Fall-Kontroll“-Design folgen und Patienten und Kontrollen werden prospektiv aufgenommen. Um die Wissenslücken zu schließen, werden drei spezifische Ziele verfolgt. Zunächst wird der Beitrag von NTDs zum „Syndrom der anhaltenden Verdauungsstörungen“ bewertet. Zweitens wird der Wert klinischer Merkmale und diagnostischer Schnelltests (RDTs) für die Diagnose von Ziel-NTDs bestimmt, die zu anhaltenden Verdauungsstörungen führen. Drittens wird die klinische Reaktion auf standardmäßige empirische und gezielte Behandlung mehrerer NTDs bei Patienten mit anhaltenden Verdauungsstörungen bewertet. Diese Ziele werden den Gemeinschaften einen langfristigen Nutzen bringen, indem sie den klinischen Entscheidungsprozess für die Ziel-NTDs verbessern und somit eine bessere diagnostische Aufarbeitung und ein besseres Patientenmanagement in den Studienländern und anderen ähnlichen Ländern mit begrenzten Ressourcen erreicht werden können