Diagnos av försummade tropiska sjukdomar bland patienter med ihållande matsmältningsbesvär (NIDIAGDigest)

NIDIAG är ett internationellt samarbete kring integrerade diagnos-behandlingsplattformar, finansierat av Europeiska kommissionen (EC). NIDIAG syftar till att utveckla ett förbättrat, patientcentrerat system för att tillhandahålla primärvård i miljöer med begränsade resurser. NIDIAG kommer att undersöka tre kliniska syndrom, nämligen (i) ihållande matsmältningsbesvär, (ii) ihållande feber och (iii) neurologiska störningar, på grund av försummade tropiska sjukdomar (NTD). Den aktuella studien fokuserar på ihållande matsmältningsbesvär, som definieras som diarré eller buksmärtor som varar i minst 2 veckor.

Även om akut diarré har studerats globalt, har få forskningsaktiviteter fokuserat på epidemiologi, diagnos och behandling av långvariga diarréepisoder (2 veckor och längre) i tropikerna. Spektrumet av eventuellt inblandade patogener inkluderar mer än 30 bakteriella, parasitära och virala smittämnen. Denna brist på data kan förklaras av det faktum att personer som lider av NTD kanske bara söker vård i ett sent skede av sjukdomen. Dessutom är hälsosystemen i drabbade regioner ofta svaga och deras primära vårdcentraler är ofta underbemannade och saknar nödvändig diagnostisk utrustning.

Hypotesen för denna studie är att utveckling av en evidensbaserad syndromisk metod kan leda till bättre diagnos och hantering av NTD hos patienter med ihållande matsmältningsrubbningar. Studien kommer att genomföras i två västafrikanska länder (Elfenbenskusten och Mali) och i två asiatiska länder (Indonesien och Nepal). Studien kommer att följa en "case-control" design och patienter och kontroller kommer att registreras prospektivt. För att komma till rätta med kunskapsluckorna kommer tre specifika mål att eftersträvas. Först kommer NTDs bidrag till "persistent digestive disorders syndrome" att bedömas. För det andra kommer värdet av kliniska egenskaper och snabba diagnostiska tester (RDT) för diagnos av mål-NTD som ger upphov till ihållande matsmältningsrubbningar att fastställas. För det tredje kommer det kliniska svaret på standard empirisk och riktad behandling av flera NTD hos patienter med ihållande matsmältningsstörningar att utvärderas. Dessa mål kommer att ge en långsiktig fördel för samhällena genom att förbättra den kliniska beslutsprocessen för mål-NTD:erna och därmed kan bättre diagnostisk upparbetning och patienthantering uppnås i studieländerna och andra liknande resursbegränsade länder